ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС И КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ПОЧЕЧНУЮ ТЕРАПИЮ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение взаимосвязей длительности хронической болезни почек (ХБП), стажа заместительной терапии, иммунологических показателей (интерлейкины 1, 2, 6, 10), а также морфологических и эндоскопических изменений на фоне гастроэнтерологической патологии. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование было включено 43 пациента, из которых 32 – с клиническими проявлениями хронической почечной недостаточности (ХПН). Были проведены следующие методы исследования: анализ жалоб, анамнеза болезни и жизни, объективный осмотр, общий клинический и биохимический анализы крови, фиброгастродуоденоскопия с биопсией, иммунологические исследования для определения наличия Helicobacter pylori (HP) и интерлейкинов в биоптатах. РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате исследования были обнаружены достоверные связи между болями в животе, дискомфортом и присутствием цитокинов (р<0,001) в основной группе больных. Та же достоверность присутствовала между наличием НР в биоптате и такими признаками, как изменение аппетита у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП ) в диализной стадии и желудочно-кишечной патологией (р<0,05) и стажем заместительной терапии (р<0,05). Достоверные связи также были обнаружены и между показателями продолжительности ХПН и IL1 (р<0,05), IL6 (р<0,001), IL10 (р<0,001).ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные свидетельствовали о достаточно высокой частоте инфицирования НР с преобладанием слабой и средней степени микробной контаминации; выявлены достоверные связи между чувством дискомфорта и боли в животе и присутствием цитокинов у больных с ХПН; длительность ХПН и продолжительность заместительной терапии достаточно сильно коррелировали с присутствием цитокинов типа 1, 2, 6 и 10 в биоптате слизистой.

1. US Renal Data System. USRDR 2004 Annual Data Report, Bethesda, MD, National Institute of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2004

2. Кирилюк ДВ, Асанина ЛМ, Бутлицкий ДА и др. Активность воспаления в слизистой оболочке желудка у больных с метаболическими нарушениями (тезисы).: Мед иммунология 2006; 8 (2-3): 269-270

3. Райхельсон КЛ. Влияние нутриционного статуса и гастродуоденальной патологии на прогноз течения терминальной стадии хронической почечной недостаточности при применении активных методов лечения. Автореф дисс… канд мед наук. СПб., 1999; 24

4. Яковенко ЭП, Анашкин ВА, Иванов АН и др. Состояние гастроэзофагеальной слизистой оболочки и Helicobacter pyloriинфекция у больных хронической почечной недостаточностью после трансплантации почки. Тезисы 6-го съезда научного общества гастроэнтерологов России. Анахарсис, М., 2006; 262

5. Jаspersen D, Fassbinder W, Heinkele P et al. Significantly lower prevalence of Helicobacter pyloriin uremic patients than in patients with normal renal function. J Gastroenterol 1995; 30(5): 585-588

6. Перлин ДВ, Даренков СП, Петрова МВ и др. Применение пиелоцистоанастомоза при облитерации мочеточника после трансплантации почки. Урология 2003; (1): 34-37

7. Аруин ЛИ, Григорьев ПЯ, Исаков ВА, Яковенко ЭП. Хронический гастрит. Амстердам, 1993; 362

8. Bukowski R. Natural history and metastatic RC. Cancer 1997; 80: 1198-1220

9. Milito G, Taccone-Gallucci M, Brancaleone C et al. Assessment of the upper gastrointestinal tract in hemodialysis patients awaiting renal transplantation. Am J Gastroenterol 1983; 78(6): 328-331

10. Moustafa FE, Khalil A, Abdel Wahab M, Sobh MA. Helicobacter pyloriand uremic gastritis: a histopathologic study and a correlation with endoscopic and bacteriologic findings.: Am J Nephrol 1997; 17(2): 165-171 (abstract)

11. Перлин ДВ, Анашкин ВА, Иванова ИП и др. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта и Helicobacter pylori-инфекция у больных хронической почечной недостаточностью после трансплантации почки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2003; (2): 29-33

12. Романов ГА, Лесин ЕБ, Ковальков АИ, Щербакова ЕО. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта при острой и хронической почечной недостаточности. Советская медицина 1991; (2): 74-77

13. Ruggenenti P, Schieppati A, Remuzzi G. Progression, remission, regression of chronic renal diseases. Lancet 2001; 357 (9268): 1601-1608

14. Карпов ПФ. Нарушение кишечных механизмов у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер арх 1992; 64(6): 73-77

15. Галактионов ВГ. Иммунология.Академия, М., 2004; 520

16. Григорьев ПЯ. Heliсobacter pylori: гастрит, дуоденит, язвенная болезнь. Практикующий врач 1999; 16(3): 3-6

17. Ozgur O, Boyacioglu S, Ozdogan M et al. Helicobacter pyloriinfection in hemodialysis patient and renal transplantat recipient. Nephrol Dial Transplant 1997; 12(2): 289-291

18. Анашкин ВА, Перлин ДВ, Яковенко АВ и др. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта и распространенность Helicobacter pyloriинфекции у больных после трансплантации почки. Нефрология и диализ 2003; 5(4): 357-361

19. Abu Farsakh NA, Roweily E, Rababaa M, Butchoun R. Evaluation of the upper gastrointestinal tract in uremic patients undergoing hemodialysis. Nephrol Dial Transplant 1996; 11(5): 847-850