CHARACTERISTICS OF RENAL HEMODYNAMICS UNDER CONDITIONS OF FUNCTIONAL LOADING
https://doi.org/10.24884/1561-6274-2003-7-1-51-57
Abstract
INTRODUCTION. The aim of the work was to assess renal hemodynamics before and after protein loading by the method of duplex-Doppler scanning (DDS) and dupplerography of the renal vessels. PATIENTS AND METHODS. The patients (17 children aged between 9 and 16 years) were divided into 2 groups: 7 patients with hypoplasia of the kidney (first group) and 10 patients with the secondary contraction of the kidney as a result of pyelorenal vesicoureneral reflux (second group). The control group included subjects with healthy kidneys contralateral to the injured ones. Soy protein as a protein load was given to the patients on an empty stomach in a dose1g/kg. Control DDS was carried out in 2 hours after loading. RESULTS. No difference was initially revealed in the rate and resistance parameters of blood flow in healthy and hypoplastic kidneys. The secondary contracted kidney had reduced parameters of velocity and resistance of hemodynamics. After protein loading the healthy kidneys showed a considerable growth of the maximum and minimum velocity of blood flow in the trunkal renal artery with the preserved normal values of the peripheral vascular resistance parameters. No reliable difference was found in the velocity and resistance parameters of blood flow in the hypoplastic kidney before and after loading. The contracted kidney was characterized by higher indices of the peripheral vascular resistance after loading, especially in small vessels, and by a tendency to greater diastolic velocity of circulation in the main vessel. The inability of the hypoplastic kidney to considerably increase the circulation velocity after loading shows the reduced activation of the kidney reserves after stimulation that can be due to the initially less number of nephrons. Low indices of the peripheral vascular resistance in the contracted kidney with infiltrative-sclerotic alterations were due to the mechanism of arterio-venous bypass of blood (AVBB) 1 The higher indices after loading were due to slower processes of AVBB at the expense of the reestablished blood flow in the microcirculation bed, greater influence of the state of perivascular tissues on the peripheral resistance and vasoconstriction to prevent rapture of deformed and thinned arteries in the area of scarry alterations of the parenchyma. CONCLUSION. The differences in initial parameters of hemodynamics and peculiarity of reactions to loading in cases of hypoplasia and contracted kidney can be used in differential diagnosis of the «small» kidney.
About the Authors
Yu. B. Perevezentseva
Государственное учреждение здравоохранения Консультативно-диагностический центр для детей,
Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет им. акад. И.П.Павлова
Russian Federation
Russian Federation
N. N. Smirnova
Государственное учреждение здравоохранения Консультативно-диагностический центр для детей,
Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет им. акад. И.П.Павлова
Russian Federation
Russian Federation
I. V. Rumyantseva
Государственное учреждение здравоохранения Консультативно-диагностический центр для детей,
Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет им. акад. И.П.Павлова
Russian Federation
Russian Federation
A. P. Belyaev
Государственное учреждение здравоохранения Консультативно-диагностический центр для детей,
Санкт-Петербургский государственный медицинский Университет им. акад. И.П.Павлова
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Арутюнян В.М. Клиническая нефрология.-Ереван, 2000.
2. Аюбаев A.C. Состояние почечной гемодинамики у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 75-летию НИИ педиатрии РАМН «Проблемы детской нефрологии», Москва, 1997, часть Il «Рефлкжс-нефропатия и инфекция мочевыводящих путей»,-С.46.
3. Балалаева И.Ю. Фунциональное состояние почек у детей при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Там же, С. 47.
4. Ешмухамбетулы С. Вторичное сморщивание почек при пузырно-мочеточниково-лоханочном рефлюксе у детей. Там же, С. 49.
5. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей.-М., 1994.
6. Зверев К.В. Почечный функциональный резерв при хроническом гломерулонефрите,-Автореферат дисс.канд. мед.наук. М., 1994.
7. Игнатова М.С. Клиника, диагностика и лечение нефропатии при пороках развития почечной ткани.-Методические рекомендации.-М., 1989.
8. Кирюхина Л.В. Особенности клиники и диагностики маленькой почки у детей. Автореферат дисс.канд.мед.наук. СПб, 1999.
9. Ольхова Е.Б. Эхографическая оценка почек при рефлюкс -нефропатии у детей//Детская хирургия.-1999. № 5, С. 27-31.
10. Ольхова Е.Б. Эхографические аспекты нефросклерозе у детей//Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.-2000, № 2,-С. 136-142.
11. Ольхова Е.Б., Крылова Е.М., Пачес O.A. и соавт. Ультразвуковое исследование почек при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей//Эхография,-2001,-Т.2, N2. -С.201-211.
12. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики/Пер. с англ. -М.: Финансы и статистика, 1982.-С. 344.
13. Пыков М.И. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике,-М.: Видар, 1997,-Т. 4,-С. 185-221.
14. Пыков М.И., Ватолина К.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. -М.: Видар, 1998,-С. 181-183.
15. Рябов С.И., Наточин Ю.В. Функциональная нефрология. -СПб, 1997,-С. 257.
16. Труупыльд А., Труупыльд Т. Патоморфология болезней кроветворной ткани и почек. Учебно-методическое пособие.-Тарту, 1989.
17. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. -М.: Медицина, 1975. -295 с.
18. Anton-Gamero М., Menendez-Cuervo S., Orejas-Rodriguez-Arango G. et al. Renal function and functional renal reserve in adolescents who acquired minimal change nephrotic syndrome in chilhood//An.Esp.Pediatr.-1999.-Vol. 50, N5,-R455-458.
19. Barry B.P., Hall N., Cornford E. et al. Improved ultrasound detection of renal scarring in children following urinary tract infection//Clin.Radiol.-1998.-Vol.10.-P 747-751.
20. Brenner B.M., Levine S.A. Approaches to remission and regression of chronic renal diseases//J.Nephrol.-1999,-VOI.3.-P. 81-83.
21. Englund M.S., Berg U.B., Arfwidson K. Renal functional reserve in transplanted and native single kidneys of children and adults//Pediat.Nephrol.-1997.-Vol. 11, N3.-P 312-317.
22. Finco D.R., Cooper T.L. Soy protein increases glomerular filtration rate in dogs with normal or reduced renal function//J. Nutr.-2000.-Voi.130, N4.-P 745-748.
23. Frauscher F., Radmayr C., Kiauser A. et al. Assessment of renal resistance index in children with vesicoureteral reflux//Ultraschall.Med.-1999.-Vol.20, N3.-P 93-97.
24. Galesic K., Brkljacic B., Sabljar-Matovinovic M. et al. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation//Angiology.-2000.-Vol.51, N8.-P 667-675.
25. Kawauchi A., Yamao Y., Ukimura 0. et al. Evaluation of reflux kidney using renal resistive index//J.Urol.-2001.-Vol. 165, N6, Pt 1.-P. 2010-2012.
26. Roebuck D.J., Howard R.G., Metreweli C. Howsensitive is ultrasound in the detection of renal scars?//Br.J.Radiol.-1999.-Vol.72, N 856.-P. 345-348.
27. Scholbach T. Color Doppler sonographic determination of renal blood flow in healthy children//J.Ultrasound.Med.-1999.-Vol.18, N8.-P. 559-564.
28. Smellie J.M. Childhood reflux and urinary infection: a follow-up of 10-41 years in 226 adults//J.Pediatr.Nephrol.-1998.-Vol. 12,-P. 727-736.
Review
For citations:
Perevezentseva Yu.B., Smirnova N.N., Rumyantseva I.V., Belyaev A.P. CHARACTERISTICS OF RENAL HEMODYNAMICS UNDER CONDITIONS OF FUNCTIONAL LOADING. Nephrology (Saint-Petersburg). 2003;7(1):51-57. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2003-7-1-51-57
Views:
684
Email this article 