СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И АНЕМИЕЙ: ВЛИЯНИЕ РЕКОМБИНАНТНОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ЭРИТРОПОЭТИНА

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Анализ влияния препаратов эритропоэтина на состояния липидной фазы мембран эритроцитов у больных с терминальной почечной недостаточностью (ТПН), получающих программный гемодиализ. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследован 31 человек в возрасте 35-40 лет, находящийся на лечении программным бикарбонатным гемодиализом по 12-15 часов в неделю. Все больные страдали анемией тяжелой степени: уровень гемоглобина не превышал 70 г/л. Всем больным определяли  липидный  профиль мембран эритроцитов: уровень фосфолипидов, холестерина, а также первичных и промежуточных продуктов липопероксидации и альфа-токоферола. В течение года все пациенты получали препарат рчЭПО (Эпокрин) в дозе 2000МЕ подкожно 3 раза в неделю, в сочетании с пероральными препаратами железа, фолиевой кислотой. Контрольные заборы анализов крови проводились в динамике через 1,3,6 и 12 месяцев. РЕЗУЛЬТАТЫ. Выявлено, что у всех больных с тХПН и анемией в эритроцитах усилены процессы переоксидации липидов и снижены механизмы антиоксидантной защиты. Через 1  год лечения препаратами рчЭПО,  наряду с уменьшением выраженности анемии, в мембранах эритроцитов снижается уровень продуктов липопероксидации, а также отмечается стабилизация липидной фазы мембран эритроцитов и повышение уровня альфа-токоферола. Заключение. Применение рчЭПО у диализных больных уменьшает проявление анемии не только за счет влияния на механизмы кроветворения, но также за счет стабилизации липидной фазы мембран эритроцитов.

1. Гуревич КЯ. Человеческий рекомбинантный эритропоэтин (Эпокрин) в лечении анемии. Фолиант, Санкт-Петербург, 2001; 15-16

2. Yamata Y, Jacob H. Abnormal red cell metabolism in patients with chronic uremia: nature of defect and its persistance despite adequate hemodialysis. Blood 1975; (45): 231-239

3. Taccone-Gallucci M, Giardini O, Neloni C et al. Red blood cell lipid peroxidation in predialysis chronic renal failure. Clin Nephrol 1987; (27): 238-241

4. Рябов СИ. Современные подходы к лечению гемодиализом больных с хронической почечной недостаточностью. Нефрология 1999; (1): 8-13

5. Гринштейн ЮА, Терещенко ВП, Терещенко ЮА. Нарушение обмена липидов и морфофункциональная нестабильность мембран эритроцитов у больных с терминальной почечной недостаточностью. Тер арх 1990; (6): 84-87

6. Eshbach JW. The anemia cronic renal failur: pathophysiology and the effects of recombinant erythropoietin. Kidney int 1989; 35(1): 134

7. Румянцев АГ, Морщакова ЕФ, Павлов АД. Эритропоэтин. Гэотар-Мед, М., 2002; 6

8. Юданова ЛС, Яковлева ЕВ, Захаров НБ и др. Роль нарушений структурно-функциональных свойств мембран и энергообмена эритроцитов в прогрессировании анемии у больных с терминальной почечной недостаточностью. Тер арх 1992;(6): 64

9. Стальная ИД. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот. Современные методы в биохимии. Медицина, М., 1977; 63-64

10. Стальная ИД, Гаришвили ТГ. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. Современные методы в биохимии. Медицина, М., 1977; 67-68

11. Спиричев ВВ, Матунин НИ, Витамин Е. Экспериментальная витаминология. Медицина, Л., 1979; 18-57

12. Шталь Э. Хроматография в тонких слоях. Пер.с англ. Мир, М., 1965; 508

13. Крылов ВИ, Виноградов АФ, Еремеева СИ. Метод тонкослойной хроматографии липидов мембран эритроцитов. Лаб Дело 1975;(4): 205-206

14. Тугушева ФА, Зубина ИМ, Митрофанова ОВ. Оксидативный стресс и хроническая болезнь почек. Нефрология 2007; (3): 29-47

15. Шостка ГД, Румянцев АШ, Козлов ВВ и др. Влияние ацетатного и бикарбонатного гемодиализа на метаболизм белков и липидов у больных с хронической почечной недостаточностью. Тер арх 1990; (6): 88-92

16. Рудько ИА, Балашова ТС. Перекисное окисление липидов как возможный механизм повреждения эритроцитов у больных с хронической почечной недостаточностью в условиях гемодиализа. Тер арх 1992; (6): 66-69

17. Никифорова НВ, Соколовская ИВ, Гончар НА. Оценка процессов липопероксидации у больных с уремией. Тер арх 1983;(6): 39-41

18. Myssina S, Huber SM, Birca C. Inhibition of Erythrocyte Cation Channels by Erythropoietin. J Am Nephrol 2003; (4): 2750

19. Владимиров ЮА Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного слоя биологических мембран. Биофизика 1987;(5): 830-844

20. Владимиров ЮА, Арчаков АН. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. Наука, М., 1972; 162-170