НОВЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРИ ЭКСТРОФИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обоснование новых методов оперативных вмешательств при экстрофии мочевого пузыря. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Изучены результаты 45 операций у детей с экстрофией мочевого пузыря. Применены модифицированные методы оперативного устранения дефектов мочевого пузыря, передней брюшной стенки и лобковых костей. Больные были распределены на 3 группы: 1-я группа – 16 больным проведена одноэтапная операция с приближением лобковых костей без остеотомии; 2-я группа – 22 больным проведена цистосфинктероуретропластика с приближением лонного сочленения без остеотомии и поперечным ушиванием апоневроза наружной косой и прямых мышц живота; 3-я группа – одноэтапная операция с приближением лобковых костей без остеотомии в модификации клиники, была проведена 7 больным. РЕЗУЛЬТАТЫ. В первой группе отмечалось высокое число различных осложнений; в раннем послеоперационном периоде их было 15, что составило 93,75%, в более позднем периоде 19 – 118,75%. Во второй группе, в раннем послеоперационном периоде осложнений не было, в более позднем периоде было всего 12 осложнений – 54,54%. У больных третьей группы, оперированных новым методом приближения лобковых костей, осложнений в раннем послеоперационном периоде не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При экстрофии мочевого пузыря у детей показана ранняя одноэтапная оперативная коррекция порока. Эффективность данной методики прямо пропорциональна возрасту больного и является основной причиной успешности реконструктивно-пластических операций при экстрофии мочевого пузыря. Все лечебные мероприятия экстрофии мочевого пузыря необходимо заканчивать к дошкольному возрасту. К отведению мочи в кишечник необходимо прибегать только после неудачно выполненных реконструктивно-пластических операций.

1. Ramualdi P. Intervento sulla exstrofia vesicale. Minerva Pediatrica 1972; 2(28): 1168-1169

2. Кущ НЛ, Бондарь ГВ. К хирургическому лечению экстрофии мочевого пузыря. В: Вопросы реконструктивно - восстановительной хирургии у детей. Л., 1969; 222-223

3. Пушкина ТМ. Пороки развития мочеполовых органов таза. В: Жданова МН, ред. Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов.Медицина, Л., 1969; 5-83

4. Баиров ГА, Осипов ИБ, Ахмеджанов И, Баблоян АС. Хирургическое лечение недержания мочи. В: Советская педиатрия. Выпуск 6. Медицина, М., 1988; 126-139

5. Баиров ГА, Осипов ИБ, Ахмеджанов И. Результаты отведения мочи в кишечник при экстрофии мочевого пузыря у детей. Вестн Хирургии 1986;(2): 86-89

6. Shapiro E, Jeffs RD, Gearhart JP, Lepor H. Muscarinic cholinergic receptors in bladder exstrophy: Insights into surgical management. J Urol 1985; 134: 308-310

7. Canning DA, Gearhart JP. Экстрофия мочевого пузыря. В Ашкрафт КУ, Холдер ТМ, ред. Детская хирургия. СПб, 1999, Т. 3; 11-27

8. Исаков ЮФ, Ерохин АП. Гипоспадия, эписпадия, экстрофия мочевого пузыря, эктопия устьев мочеточников. В: Основы детской урологии и нефрологии. Здоров’я, Киев; 131-136

9. Rudin L, Tannenbaum M, Lattimer JK. Histological diagnosis of the exstrophied bladder after anatomical closure. J Urol 1972; 108(5): 803-807

10. Баиров ГА, Ахмеджанов И, Осипов ИБ. Реконструктивно-пластические операции при экстрофии мочевого пузыря у детей. Вестн Хирургии 1986(6): 105-108