МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
Аннотация
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявление морфологических критериев изменений ткани почек в случаях внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведён ретроспективный анализ актов судебно-медицинских вскрытий из архива СПбГУЗ БСМЭ и гистологическое изучение ткани почек в количестве 130 случаев (37 женщин и 93 мужчины). РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ макроскопической картины почек не выявил специфических морфологических изменений, характерных для внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии. Выявленная при гистологическом исследовании тяжёлая паренхиматозная дистрофия эпителия канальцевого аппарата почек, вероятнее всего, обусловлена длительным токсическим воздействием этанола и его метаболитов. Развитие выраженного венозного полнокровия почечной паренхимы является следствием острой сердечной недостаточности, обусловленной алкогольным поражением миокарда. В свою очередь, обнаруженные дисциркуляторные изменения в сосудах микроциркуляторного русла связаны с гипоксическим повреждением сосудистого компонента гистогематического барьера почек, проявляющегося повышенной сосудистой проницаемостью. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Морфологические изменения почек в случаях внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии носят неспецифический характер. Выявленные морфологические изменения почек в случаях смерти от алкогольной кардиомиопатии следует рассматривать в совокупности с другими висцеральными проявлениями, являющимися отражением алкогольной интоксикации при хроническом алкоголизме.
Об авторах
О. В. Соколова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Ю. А. Петрова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
О. Д. Ягмуров
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Список литературы
1. Пиголкин ЮИ, Морозов ЮЕ, Мамедов ВК. Судебно-медицинская диагностика острой и хронической алкогольной интоксикации. Суд-мед эксперт 2012; (1): 30-33
2. Ягмуров ОД. Гистогематический барьер нефрона как биологическая система при патологии почек. Нефрология 2003; (1): 7-12
3. Сибирева ОФ, Хитринская ЕЮ, Калюжина ЕВидр. Состояние антиоксидантного потенциала крови и свободнорадикальное окисление липидов у больных алкоголизмом, ассоциированным с поражением почек. Нефрология 2009; (1): 78-81
4. Ставская ВВ. Алкогольные поражения почек. В: Рябов СИ, ред. Нефрология: руководство для врачей. СпецЛит, СПб., 2000; 371-379
5. Макарченко СВ. Токсические нефропатии. В: Шулутко БИ, ред. Нефрология 2002. Современное состояние проблемы. Ренкор, СПб., 2002; 526-532
6. Пермяков АВ, Витер ВИ. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации. Экспертиза, И., 2002; 60-65
7. Пиголкин ЮИ, Дубровин ИА, Горностаев ДВидр. Судебно-медицинская экспертиза внезапной(скоропостижной) смерти. В: Пиголкин ЮИ, ред. Атлас по судебной медицине. ГЭОТАР-Медиа, М., 2010; 275- 299
8. Попов ВЛ, Ягмуров ОД. Судебная медицина. Избранные лекции. СПбГМУ, СПб., 2013; 242 - 252
9. Соломатин ЕМ, Буромский ИА, Морозов ЮЕ, Калекин РА. Химическая травма. В: Пиголкин ЮИ, ред. Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза: национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, М., 2014; 384-438
10. Талалаев СВ, Лепилов АВ, Булгаков ВП и др. Обратимость структурных изменений мозгового вещества почки крыс, вызванных субхроническим приемом этиленгликоля. Нефрология 2008; (1): 53-57
11. Bushinsky DA. Nephrolithiasis: site of the initial solid phase. J Clin Invest 2003; 111(5): 602-605
12. Бонитенко ЮЮ, Ливанов ГА, Бонитенко ЕЮ. Острые отравления этанолом и его суррогатами. ЭЛБИ-СПб., СПб., 2005; 224
13. Ягмуров ОД, Петров ЛВ. Морфология острых экзогенных нефротоксических воздействий. Нефрология 2011; (1): 27-31
14. Ягмуров ОД. Гистогематический барьер как диагностический критерий при морфологических исследованиях в судебной медицине. Суд-мед эксперт 2013; (1): 58-62
Рецензия
Для цитирования:
Соколова О.В., Петрова Ю.А., Ягмуров О.Д. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ. Нефрология. 2015;19(4):55-58.
For citation:
Sokolova O.V., Petrova J.A., Yagmurov O.D. MORPHOLOGICAL KIDNEY CHANGES IN SUDDEN CARDIAC DEATH FROM ALCOHOLIC CARDIOMYOPATHY. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(4):55-58. (In Russ.)
Просмотров:
919
Послать статью по эл. почте 