КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: выявить особенности качества жизни (КЖ) у больных, находящихся на программном гемодиализе (ГД) в Удмуртской Республике. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: проведен анализ КЖ у 145 больных с хронической болезнью почек (ХБП) с5д в Удмуртской Республике. Длительность диализного периода - 6,6±5,1 года. Оценка КЖ произведена с применением опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF™), русифицированного И.А. Васильевой в 2006 году [1, 2]. РЕЗУЛЬТАТЫ: у всех больных, находящихся на программном ГД, по сравнению со здоровыми лицами выявлено выраженное снижение в общих шкалах физического компонента: значение «Физическо-ролевого ограничения» составило 17,1±31,2 балла, «Витальности» - 42,4±18,8 балла и «Общей оценки здоровья» - 32,7±17,0 баллов, «Общего восприятия здоровья» - 44,1±14,5 балла. Кроме того, наблюдались низкие показатели почечно-специфичных шкал: «Трудоспособности» (19,0±31,0 балла), «Качества сна» (49,4±19,7 балла), «Обременённости болезнями почек» (28,3±22,0 балла). У больных с диализным стажем до 1 года выявлены низкие показатели КЖ: суммарный ментальный и физический компонент были равны 38,6±9,6 и 34,2±5,2 балла соответственно. Далее в течение 10 лет диализного лечения отмечалось постепенное улучшение ментального компонента шкал до 43,2±11,4 балла, после чего происходило снижение значений (41,1±9,1). Физический компонент шкал увеличивался вплоть до 6 лет (36,8±9,5), после - уменьшался (32,3±7,4). Наблюдалась обратная зависимость показателей КЖ от возрастного фактора в шкалах: «Обремененность ХБП» (r=-0,3; р<0,01), «Трудоспособность» (r=-0,3; р<0,01), «Сексуальные функции» (r=-0,5; р<0,05), «Физическое функционирование» (r=-0,4; р<0,01), «Суммарный физический компонент» (r=-0,3; р<0,05). Этиологическим фактором, отрицательно влияющим на показатели КЖ по всем шкалам опросника, была диабетическая нефропатия (суммарный ментальный и физический компоненты равны 34,7±9,3 и 30,7±6,7 соответственно). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Установлено, что показатели КЖ у данной когорты снижены по всем шкалам. Выявлена зависимость показателей КЖ от «диализного стажа», возрастного и этиологического факторов.

программный гемодиализ, терминальная стадия почечной недостаточности, качество жизни

1. Васильева И.А. Российская версия опросника Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF™) - ценного диагностического инструмента для оценки качества жизнибольных на диализе. Нефрология 2007, 11(1): 64-70

2. Hays R.D., Kallich J., Mapes D.L. et al. Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF), Version 1.3 A Manual for Use and Scoring. P-7994. Santa Monica, CA.: RAND 1997: 1-39

3. Земченков А.Ю., Сапон Н.Г., Костылева Т.Г. и др. Оценка качества жизни у пациентов на гемо- и перитонеальном диализе с помощью опросника KDQOL-SF™. Нефрология и диализ 2009 ;11(2): 94-102

4. Каузер, У.Г. Защищая почки, спасаешь сердце. Нефрология и диализ.- 2011; 13(1): 4-75. Малкоч А.В., Ермоленко В.М., Шутов Е.В. и др. Исследование качества жизни больных на лечении программным гемодиализом и перитонеальным диализом Лечащий врач 2011; (1):57-60

5. Kimmel PL., Peterson R.A. Depression in end-stage renal disease patients treated with hemodialysis: tools, correlates, outcomes, and needs Semin Dial. 2005; 18(2): 91-97.

6. Mosconi,P, Appolone G., Mingardi G. Quality of Life and instruments in end-stage renal disease J. Nephrology 2008; 21(13): 107-112

7. Moeller S., Gioberge S., Brown G. ESRD patients in 2001: global overview of patients, treatment modalities and developing trends. Nephrol Dial Transplant 2002; 17: 2071-2076.

8. Landreneau K., Lee K., Landreneau M. Quality of life in patients undergoing hemodialysis and renal transplantation - a meta-analytic review Nephrol. Nurs J 2010; 37 (1): 37-44

9. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж»). Научно-практическая ревматология 2008; (1): 36-48

10. Макаров Е.В., Максудова А.Н., Игбагимов А.И. и др. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе Казанский медицинский журнал 2011; (1): 26-29

11. Крылова М.И., Ермоленко В.М., Шутов Е.В. Качество жизни у больных с терминальной уремией на лечении гемодиализом и перитонеальным диализом Нефрология и диализ.- 2010; 12(3): 192-196

12. Васильева И.А. Внутренняя картина болезни и качество жизни больных с терминальной почечной недостаточностью Рос. науч. журн. 2009; 2(9): 77-87

13. Васильева, И.А. Особенности качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью при лечении гемодиализом. Известия Российского государственного педогогического университета им. А.И. Герцена 2008; (57): 75-86

14. Васильева И.А. Добронравов В.А., Панина И.Ю. и др. Качество жизни больных на различных стадиях хронической болезни почек. Нефрология. 2013, 17(2): 60-65

15. Васильева И.А., Добронравов В.А., Бабарыкина Е.В. Факторы, влияющие на трудовую занятость больных молодого возраста, находящихся на лечении хроническим гемодиализом // Нефрология. 2004, 8(1):56-61

16. Новик А.А., Ионова ТИ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», М., 2007; 113-124

17. Мовчан Е.А., Пикалова Н.Н, Тов Н.Л. Комплексная характеристика качаства жизни больных на гемодиализе в новосибирской области. Медицина и образование Сибири 2012; (1) http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/abauthors. php?id=596

18. Васильева И.А., Бабарыкина Е.В., Добронравов В.А. Возрастные аспекты качества жизни у пациентов на хроническом гемодиализе. Нефрология. 2004, 8(3): 32-36

19. Пикалова Н.Н., Мовчан Е.А., Тов Н.Л. и др. Качество жизни и клинико-лабораторная характеристика реципиентов почечного трансплантата. Нефрология. 2013, 17(2): 66-74

20. Гурвич И.Н. Социально-психологические факторы здоровья http://www.narcom.ru/ideas/socio/33.html