СКРИНИНГ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ДИАЛИЗНЫХ ЦЕНТРОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Аннотация
ЦЕЛЬ: определить диагностическую ценность отдельных показателей для скрининга белково-энергетической недостаточности (БЭН) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) С5д в зависимости от коморбидности. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведен скрининг БЭН у 504 пациентов (46% женщин) диализных центров Санкт-Петербурга в возрасте 56,0±14,0 лет. С целью выявления БЭН определяли индекс массы тела, концентрацию креатинина сыворотки крови до сеанса гемодиализа, содержание в сыворотке крови альбумина и холестерина сыворотки крови, рассчитывали нормализованную скорость катаболизма белка. Для оценки коморбидности использовали индекс Чарльсон. РЕЗУЛЬТАТЫ. Признаки БЭН встречались с различной частотой: концентрация в сыворотке крови креатинина до ГД менее 880 мкмоль/л - 62% случаев, альбумина менее 38 г/л - у 41%, общего холестерина менее 2,6 ммоль/л - у 2% пациентов. В соответствии с величиной нормализованной скорости катаболизма белка менее 0,8 г/кг/сут у 53% пациентов можно было предположить недостаточное потребление пищевого белка. Величина ИМТ менее 23 кг/м2 была зарегистрирована у 26% больных. Независимо от того, какой показатель был использован, наличие БЭН ассоциировалось с величиной индекса Чарльсон более 6 баллов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Мы предлагаем для скрининга БЭН у пациентов с ХБП С5д при концентрации креатинина в сыворотке крови до сеанса ГД менее 880 мкмоль/л или при величине индекса Чарльсон более 6 баллов проводить инструментальное обследование для уточнения характера БЭН.
Об авторах
А. Ш. Румянцев
Санкт-Петербургский государственный университет ; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова
Россия
Россия
К. А. Вишневский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П.Павлова; городская больница №15
Россия
Россия
Список литературы
1. Agarwal E, Ferguson M, Banks M et al. Malnutrition and poor food intake are associated with prolonged hospital stay, frequent readmissions, and greater in-hospital mortality: results from the Nutrition Care Day Survey 2010. Clin Nutr 2013;32(5):737-745
2. Kovesdy C.P, Kalantar-Zadeh K. Accuracy and limitations of the diagnosis of malnutrition in dialysis patients. Semin Dial 2012;25(4):423-427
3. Jackson L, Sully B, Cohen J, Julions S. Nutritional outcomes from a randomised investigation of intradialytic oral nutritional supplements in patients receiving haemodialysis, (NOURISH): a protocol for a pilot randomised controlled trial. Springerplus 2013;2:515
4. Fouque D, Vennegoor M, ter Wee P. et al. EBPG guideline on nutrition. Nephrol Dial Transplant 2007;22 Suppl 2:ii45-87
5. Mak R.H, Ikizler A.T, Kovesdy C.P. et al. Wasting in chronic kidney disease: J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2011; 2(1): 9-25; Rees L, Mak RH. Nutrition and growth in children with chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol 2011;7(11):615-623
6. Кучер А.Г, Каюков И.Г. Особенности нутритивной поддержки больных с хронической болезнью почек. Нефрология 2006; 10(3): 102-112
7. Яковенко А.А, Асанина Ю.Ю, Кучер А.Г. и др. Особенности патогенеза недостаточности питания у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом. Нефрология 2008; 12 (3): 56-65
8. Stratton R.J, Hackston A, Longmore D. et al. Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the ‘malnutrition universal screening tool’ (‘MUST’) for adults. Br J Nutr 2004;92:799-808
9. Rasmussen H.H, Holst M, Kondrup J. Measuring nutritional risk in hospitals. Clin Epidemiol 2010; 2: 209-216
10. Burman M, Säätelä S, Carlsson M. et al. Body mass index, Mini Nutritional Assessment, and their association with five-year mortality in very old people. J Nutr Health Aging 2015;19(4):461-467
11. Sincic B.M, Orlic L, Jurisic D.E. et al. Nutritional risk screening in hospitalized and haemodialysis patients. Coll Antropol 2007 Jun;31(2):435-439
12. Kalantar-Zadeh K, Kopple J.D, Humphreys M.H, Block G. Comparing outcome predictability of markers of malnutrition-inflammation complex syndrome in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004;19(6):1507-1519
13. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J. et al. A proposed nomenclature and diagnostic criteria for protein-energy wasting in acute and chronic kidney disease. Kidney Int 2008;73(4):391-398
14. Daugirdas J.T. Second generation logarithmic estimates of single-pool variable volume Kt-V: An analysis of error. J Am Soc Nephrol 1993; 4: 1205-1213
15. Kopple J.D. National kidney foundation K/DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. Am J Kidney Dis 2001;37(1 Suppl 2):S66-570
Рецензия
Для цитирования:
Румянцев А.Ш., Вишневский К.А. СКРИНИНГ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ДИАЛИЗНЫХ ЦЕНТРОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. Нефрология. 2015;19(6):34-38.
For citation:
Rumyantsev A.Sh., Vishnevsky K.A. SCREENING OF PROTEIN-ENERGY WASTING IN PATIENTS OF ST PETERSBURG DIALYSIS CENTERS. Nephrology (Saint-Petersburg). 2015;19(6):34-38. (In Russ.)
Просмотров:
731
Послать статью по эл. почте 