Особенности тиреоидного статуса у пациентов, находящихся на программном гемодиализе

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. У пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии, получающих гемодиализ как основной метод заместительной почечной терапии (ЗПТ), с течением времени поражаются органы эндокринной системы, в том числе и щитовидная железа. Изучение изменений в тиреоидном статусе представляется актуальной задачей. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение функциональных и гендерных особенностей тиреоидного статуса в зависимости от длительности нахождения пациентов на гемодиализе.
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Была произведена оценка тиреоидного статуса у 108 пациентов (44 женщины и 64 мужчины, средний возраст 51,7±15,4 года) находящихся на программном гемодиализе. Пациенты были разделены на квартили по длительности нахождения на ЗПТ: 1-я группа – от 4 до 25 мес (28 чел.), 2-я группа – от 41 до 59 мес (26 чел.), 3-я группа – от 68 до 97 мес (26 чел.) и 4-я более 100 мес (28 чел.). Производился корреляционный анализ, а также сравнение между группами по уровню свободного Т4, ТТГ, отношению св.Т4 к ТТГ.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Среднее значения свТ4 составило 11,95±2,07 пмоль/мл и ТТГ 1,5± 0,94 мкМЕ/мл. Достоверные различия в тиреоидном статусе были получены между 1-й и 2-й группой по уровню ТТГ и отношению св.Т4 к ТТГ (р<0,01) – уровень ТТГ во 2-й группе выше (0,74 к 2,1 мкМе/мл), а отношение св.Т4 к ТТГ ниже (13,09 к 4,91). Достоверных различий между остальными группами и при гендерном анализе выявлено не было. Всего дисфункция ЩЖ была выявлена у 20,3 % обследованных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, наибольшие отклонения в тиреоидном статусе возникают после 2 лет нахождения на ЗПТ методом гемодиализа. У пациентов, более 5 лет находящихся на ЗПТ, тиреоидный статус стабилизируется. Причины этого феномена до конца не изучены.