Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Клинико-морфологические параллели повреждения легких и почек при COVID-19

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-5-97-107

Полный текст:

Аннотация

В статье рассмотрены имеющиеся литературные данные об особенностях вируса SARS-CoV-2 и сходствах его с пред­шественниками, о механизмах заражения в связи со строением и эпидемиологией возбудителя. Сучётом этих данных описан патогенез новой коронавирусной инфекции COVID-19, на основании чего авторами сделано предположение о вероятных внелёгочных клетках-мишенях и органах-мишенях в зависимости от степени экспрессии ими белка- переносчика для вируса - АПФ-2. Описаны классическая клиническая картина заболевания, возможные осложнения течения и зафиксированные в доступных источниках экстрапульмональные проявления инфекции, в частности, кар­диальные и иммунологические, а также почечные. Авторами прослежена и описана эволюция знаний о вовлечении почек в патологический процесс при COVID-19: на основании данных многочисленных исследований рассмотрено место острого почечного повреждения, коагулопатии, а также системного воспалительного ответа в спектре проявле­ний коронавирусной инфекции относительно почеку пациентов с COVID-19, в том числе, получающих заместительную почечную терапию в форме гемодиализа. В статье выстроены клинико-морфологические ассоциации между пораже­нием лёгких и почек в ходе инфекции COVID-19. Представлены новые данные о патоморфологических проявлениях COVID-19 в лёгких, в том числе собственные данные аутопсий пациентов, выделены и описаны специфические при­знаки воздействия вируса на альвеолоциты, его цитопатический эффект. Главное внимание в статье отведено по­чечным проявлениям инфекции: авторами приведены новые результаты собственных наблюдений, полученные при аутопсии пациентов с COVID-19: подробно описаны морфологические изменения в структурах почек, доказывающие, что почка человека является специфической мишенью для инфекции SARS-CoV-2, а также может служить вирусным резервуаром возбудителя, играя роль в его последующей персистенции.

Об авторах

А. С. Литвинов
Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский центр “Агидель”»; "Партнерство с ограниченной ответ­ственностью «MetacoLLP»
Россия

Литвинов Александр Сергеевич, канд. мед. наук

ведущий научный специалист; заместитель ге­нерального директора по медицинской части

450000, г. Уфа, ул. Карла Маркса, д. 48/2. Тел.: (812)346-39-26



А. В. Савин
"Общество с ограниченной ответственностью «ЮгЭкоСервис»; "Ограниченное партнерство «Медицинская клиника “Гармония”»
Россия

Савин Александр Владимирович, врач-нефролог, ведущий специалист

344022, г. Ростов-на-Дону, ул. Красноармейская, д. 170. Тел.: 89198963582



А. А. Кухтина
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова
Россия

Кухтина Алина Алексеевна

кафедра поликлиниче­ской терапии, врач-ординатор. 

127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Тел.: 8(903)624-77-28



Д. А. Ситовская
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. профессора А. Л. Поленова (филиал Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова); "Городская Мариинская больница; "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия

Ситовская Дарья Александровна, научн. сотр. 

научно­-исследовательская лаборатория патоморфологии нервной системы

191014, Санкт-Петербург, ул. Маяковского, д. 12.  Тел 89817613197

ORCID: 0000-0001-9721-3821



Список литературы

1. Huang С, WangX Li X. Clinical features of patients in­fected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020;395( 10223):497-506

2. KsiazekTG, Erdman D, Goldsmith CS. A novel coronavirus associated with severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med 2003;348(20):1953-1966. doi: 10.1056/NEJMoa030781

3. Zaki AM, Van Boheemen S, Bestebroer TM. Isolation of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia. N Engl J Med 2012;367(19):1814-1820

4. WangC, HorbyPW, Hayden FG.Anovel coronavirus outbreak of global health concern. Lancet 2020;395(10223):470-473

5. Menachery VD, Yount BL, Debbink K. A SARS-like cluster of circulating bat coronaviruses shows potential for human emer­gence. Nat Med 2015;21(12):1508-1513

6. WanX Shang J, Graham R. Receptor recognition by novel coronavirus from Wuhan: An analysis based on decade-long struc­tural studies of SARS. J Virol 2020;March:1 -9

7. XuX, Chen P, Wang J et al. Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission. Sci China Life Sc/2020;63(3):457- 460

8. Rothan HA, Byrareddy SN. The epidemiology and patho­genesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. JAutoimmun 2020;February: 102433. doi: 10.1016/j.jaut.2020.102433

9. Zhou P, Yang XL, Wang XG et al. A pneumonia outbreak as­sociated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature 2020 Mar;579:270-273

10. ZouX, Chen K, Zou J etal. Single-cell RNA-seq data analysis on the receptor ACE2 expression reveals the potential riskofdifferent human organs vulnerable to 2019-nCoV infection. Front Med 2020, Epub ahead of print

11. Wang D, Hu В, Hu С etal. Clinical characteristics of 138 hos­pitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. doi: 10.1001/jama. 2020.1585

12. GuoY-R, CaoQD, Hong Z-S etal. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak - an update on the status. Military Med Res 2020;7:11. doi: 10.1186/S40779-020-00240-0

13. Xu Z, Shi L, WangY Pathological findings of COVID-19 asso­ciated with acute respiratory distress syndrome. Lancet RespirMed 2020;2600(20):19-21. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30076-X

14. Ruan Q, Yang K, Wang W. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med2020. http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/32125452//

15. Wu C, Chen X, Cai Y Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with corona­virus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med 2020:1-10

16. Yang X, YuX Xu J. Clinical course and outcomes of criti­cally ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Re­spirMed 2020;2600(20):1 -7

17. Ukimura A, Satomi H, Ooi Y Myocarditis associated with influenza A H1N1 pdm2009. Influenza Res Treat 2012;2012:1-8

18. Rao S, Sasser W, Diaz F. Coronavirus associated fulmi­nant myocarditis successfully treated with intravenous immu­noglobulin and extracorporeal membrane oxygenation. Chest 2014;146(4):336A. doi: 10.1378/chest.1992018

19. Alhogbani T. Acute myocarditis associated with novel Middle East respiratory syndrome coronavirus. Ann Saudi Med 2016;36(1):78-80

20. Gilca R, de Serres G, Boulianne N. Risk factors for hospitalization and severe outcomes of 2009 pandemic H1N1 influenza in Quebec, Canada. Influenza Other Respir Viruses 2011;5(4):247-255

21. Yu CM, Wong RSM, Wu EB. Cardiovascular complica­tions of severe acute respiratory syndrome. Postgrad Med J 2006;82(964):140-144

22. Chu KH, Tsang WK, Tang CS etal. Acute renal impairment in coronavirus-associated severe acute respiratory syndrome. Kidney Int 2005;67(2):698-705

23. Anti-2019-nCoV Volunteers, Li Z, Wu M et al. Cau­tion on kidney dysfunctions of 2019-nCoV patients. medRxiv 2020;2020.02.08.20021212

24. Guan W-J, Ni Z-X HuY Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med 2020:1-13

25. Li Z, Wu M, Guo J etal. Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients. MedRvix 2020, Epub ahead of print

26. Cheng X Luo R, Wang К et al. Kidney impairment is as­sociated with in-hospital death of COVID-19 patients. medRxiv 2020;2020.02.18.20023242

27. Yao XH, Li TX He ZC et al. A pathological report of three COVID-19 cases by minimally invasive autopsies. Zhonghua Bing Li XueZaZhi 2020. doi: 10.3760/cma.j.cn112151-20200312-00193. 32172546

28. Ye M, Wysocki J, William J et al. Glomerular localization and expression of angiotensin-converting enzyme 2 and angiotensin- converting enzyme: implications for albuminuria in diabetes. J Am Soc Nephrol 2006; 17(11 ):3067-3075

29. Wang D, Hu В, Hu С et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-infected Pneu­

30. monia in Wuhan, China. JAMA 2020, Epub ahead of print

31. Li Z, Wu M, Yao J et al. Caution on Kidney Dysfunctions of COVID-19 Patients Anti-2019-nCoVVolunteers. medRxiv 2020.02.08.20021212; doi: 10.1101/2020.02.08.20021212

32. Xu S, Fu L, Fei Jet al. Acute kidney injury at early stage as a negative prognostic i ndicator of patients with COVID-19: a hospital - based retrospective analysis. medRxiv 2020.03.24.20042408; doi: 10.1101/2020.03.24.20042408

33. Wang LA, Li XA, Chen HC et al. Coronavirus Disease 19 Infection Does Not Result in Acute Kidney Injury: An Analysis of 116 Hospitalized Patients from Wuhan, China. American Journal ofNephrology. FreeAccess. doi: 10.1159/000507471

34. MaX Diao B, LvXet al. 2019 novel coronavirus disease in hemodialysis (HD) patients: report from one HD center in Wuhan, China. medRx/V2020;2020.02.24.20027201

35. Perico L, BenigniA, RemuzziG. Should COVID-19 Concern Nephrologists? Why and to What Extent? The Emerging Impasse of Angiotensin Blockade. Nephron 2020. doi: 10.1159/000507305

36. Chan JF,Yuan S, Кок KH et al. A familial cluster of pneu­monia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-toperson transmission: a study of a family cluster. Lancet 2020;395:514-523

37. Corman VM, Landt O, Kaiser M et al. Detection of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) by real-time RT-PCR. Euro Surveill 2020;25. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2020.25.3.2000045

38. Zhang H, Zhou P, WeiYetal. Histopathologic Changes and SARS-CoV-2 Immunostaining in the Lung of a Patient With COVID- 19. AnnlnternMed 2020M20-0533. doi: 10.7326/M20-0533

39. YaoXH, LiTX He ZC et al. A Pathological Report of Three COVID-19 Cases by Minimal Invasive Autopsies. Zhonghua Bing L/XueZaZh/2020;49(5):411-417.doi: 10.3760/cma.j.cn112151- 20200312-00193

40. McGonagle D, O’Donnell JS, Sharif К et al. Immune mechanisms of pulmonary intravascular coagulopathy in COVID- 19 pneumonia. Lancet Rheumatol 2020; Published Online May7, 2020. doi: 10.1016/ S2665-9913(20)30121-1

41. Chu KH, Tsang WK, Tang CS et al. Acute renal impairment in coronavirus-associated severe acute respiratory syndrome. Kidney Int 2005;67(2):698-705. doi: 10.1111/j.1523-175 ,2005.67130.x

42. Chu KH, Tsang WK, Tang CS et al. Acute renal impairment in coronavirus-associated severe acute respiratory syndrome. Kid- neylnt 2005;67(2):698-705

43. Tisoncik JR, Korth MJ, Simmons CP etal. Into the eye of the cytokine storm. Microbiology and Molecular Biology Reviews. MicrobiolMolBiol Rev2012;76(1):16-32

44. Huang KJ, Su IJ, Theron M et al. An interferon- gamma-related cytokine storm in SARS patients. J Med Virol 2005;75(2):185-194

45. Perazella MA, Shirali AC. Nephrotoxicity of cancer im­munotherapies: past, present and future. J Am SocNephrol 2018;29(8):2039-2052

46. MoiceanAD, Popp AM, Sinescu I. Thymoglobulin-newap­proaches to optimal outcomes. JMed Life 2009;2(3):319-324

47. Diao B, Feng Z, Wang С et al. Human kidney is a target for novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS- CoV-2) infection. medRx/V2020;2020.03.04.20031120

48. Xu D, Zhang H, Gong H et al. Identification of a Potential Mechanism of Acute Kidney Injury During the Covid-19 Out­break: A Study Based on Single-Cell Transcriptome Analysis. Preprints. 2020 Feb. Available from: https://www.preprints.org/ manuscript/202002.0331/v1

49. WanYj Shang J, Graham R et al. Receptor recognition by the novel coronavirus from wuhan: an analysis based on decade- long structural studies of SARS coronavirus. J Virol 2020;94(7). doi: 10.1128/JVI.00127-20

50. Diao B, Wang C, Wang R et al. Human Kidney is a Target for Novel Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection. medRxiv 2020.03.04.20031120. doi: 10.1101/2020.03.04.20031120


Для цитирования:


Литвинов А.С., Савин А.В., Кухтина А.А., Ситовская Д.А. Клинико-морфологические параллели повреждения легких и почек при COVID-19. Нефрология. 2020;24(5):97-107. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-5-97-107

For citation:


Litvinov A.S., Savin A.V., Kukhtina A.A., Sitovskaya D.A. Clinical and morphological parallels of lung and kidney damage in COVID-19. Nephrology (Saint-Petersburg). 2020;24(5):97-107. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-5-97-107

Просмотров: 121


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)