Нефрологическая служба в условиях пандемии COVID-19 (позиция Ассоциации нефрологов)

В передовой статье затронута проблема возможного влияния COVID-19 на судьбу почечных пациентов, опосредованного вынужденными структурно-функциональными перестройками системы оказания медицинской помощи, перераспределением ее ресурсов в условиях пандемии. Отсутствие регулярного амбулаторного мониторинга, несвоевременная диагностика и терапия у пациентов с дисфункцией почек являются факторами неблагоприятных клинических исходов - ускорения темпов прогрессирования болезни, развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и необходимости заместительной почечной терапии (ЗПТ), развития жизнеугрожающих осложнений, снижения качества жизни и ее продолжительности. Представлены данные пулированного анализа влияния текущей эпидемиологической обстановки на объемы оказания специализированной нефрологической помощи и ее доступность в ряде регионов Северо-Западного Федерального округа (СЗФО) и Московской области: уменьшение госпитализаций, амбулаторных консультаций и снижение использования коечного фонда (в среднем, на 37, 40 и 32 % соответственно). С учетом принципов и условий функционирования систем здравоохранения, связанных с пандемией, сформулированы основные подходы к поддержанию уровня оказания специализированной нефрологической помощи в условиях пандемии COVID-19, направленные на предупреждение роста неблагоприятных пациент-ориентированных исходов ХБП.

1. Li J, Huang DQ, Zou B et al. Epidemiology of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of clinical characteristics, risk factors, and outcomes. J Med Virol 2020; 10.1002/jmv.26424. doi: 10.1002/jmv.26424

2. Wang B, Li R, Lu Z, Huang Y. Does comorbidity increase the risk of patients with COVID-19: evidence from meta-analysis. Aging 2020;12(7):6049-6057

3. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature 2020;584(7821):430-436. doi: 10.1038/s41586-020-2521-4

4. Gansevoort RT, Hilbrands LB. CKD is a key risk factor for COVID-19 mortality. Nat Rev Nephrol 2020;16(12):705-706. doi: 10.1038/s41581-020-00349-4

5. Kant S, Menez SP, Hanouneh M et al. The COVID-19 nephrology compendium: AKI, CKD, ESKD and transplantation. BMC Nephrol 2020;21(1):449. doi: 10.1186/s12882-020-02112-0

6. Zhou S, Xu J, Xue C et al. Coronavirus-associated kidney outcomes in COVID-19, SARS, and MERS: a meta-analysis and systematic review. Ren Fail 2020;43(1):1-15. doi: 10.1080/0886022X.2020.1847724

7. Hansrivijit P, Qian C, Boonpheng B et al. Incidence of acute kidney injury and its association with mortality in patients with COVID-19: a meta-analysis. J Investig Med 2020;68(7):1261-1270. doi: 10.1136/jim-2020-001407

8. International Society of Nephrology. COVID-19. RECOMMENDATIONS. https://www.theisn.org/initiatives/covid-19/recommendations/#covid-19-in-patients-with-chronic-kidney-disease

9. Шилов ЕМ. О работе президиума профильной комиссии. Клиническая нефрология 2020;12(3):4

10. Котенко ОН, Виноградов ВЕ, Дорофеева ЕГ и др. Организация амбулаторной помощи пациентам после трансплантации органов в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в городе Москве. Вестник трансплантологии и искусственных органов 2020;22(S):174-175

11. Sharma V, Shaw A, Lowe M et al. The impact of the COVID-19 pandemic on renal transplantation in the UK. Clin Med (Lond) 2020;20(4):e82-e86. doi:10.7861/clinmed.2020-0183

12. World Health Organization. Telemedicine: opportunities and developments in member states: report on the second global survey on eHealth 2009 (global observatory for eHealth series, Volume 2). Healthc Inform Res 2012;18(2):153-155. https://www.who.int/goe/publications/goe_telemedicine_2010.pdf

13. Smith AC, Thomas E, Snoswell CL et al. Telehealth for global emergencies: implications for coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Telemed Telecare 2020;26:309-313

14. Официальная информация о коронавирусе в России. Документы Министерства здравоохранения РФ. https://стопкоронавирус.рф/info/ofdoc/who/

15. Ishani A, Christopher J, Palmer D et al. Telehealth by an interprofessional team in patients with ckd: a randomized controlled trial. Am J Kidney Dis 2016;68(1):41-49

16. Crowley ST, Belcher J, Choudhury D et al. Targeting access to kidney care via telehealth: the VA experience. Adv Chronic Kidney Dis 2017;24(1):22-30. doi :10.1053/j.ackd.2016.11.005

17. Venuthurupalli SK, Rolfe A, Fanning J et al. Chronic Kidney Disease, Queensland (CKD.QLD) registry: management of ckd with telenephrology. Kidney Int Reports 2018;3(6):1336-1343. doi: 10.1016/j.ekir.2018.07.013

18. Tan J, Mehrotra A, Nadkarni GN et al. Telenephrology: providing healthcare to remotely located patients with chronic kidney disease. Am J Nephrol 2018;47(3):200-207

19. Ladino MA, Wiley J, Schulman IH et al. Tele-nephrology: a feasible way to improve access to care for patients with kidney disease who reside in underserved areas. Telemed J E Health 2016;22(8):650-654

20. Преддиализное наблюдение. Хроническая болезнь почек. https://nephroliga.ru/upload/iblock/2f3/CKF_11_Predialy-sis_neues%20CD%20(Russian_FINAL).pdf

21. Malkina A, Tuot DS. Role of telehealth in renal replacement therapy education. Semin Dial 2018;31(2):129-134

22. Yates M, Watts RA, Bajema MI et al. EULAR/ERA-EDTA recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis. Ann Rheum Dis 2016;75(9):1583-1594

23. Floege J, Barbour SJ, Cattran DC et al. Management and treatment of glomerular diseases (part 1): conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2019;95(2):268-280

24. Rovin BH, Caster DJ, Cattran DC et al. Management and treatment of glomerular diseases (part 2): conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int 2019;95(2):281-295

25. ERA-EDTA Information for Nephrologists and other professionals on prevention and treatment of COVID-19 infections in kidney patients 2019. Patients with CKD using immunosuppressive therapy. https://www.era-edta.org/en/covid-19-news-and-information/

26. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020). http://www.rusnephrology.org/wp-content/uploads/2020/10/%D0%9C%D0%A0_COVID-19_v.9.pdf