Preview

Нефрология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

«Порочный круг» тиреоидного метаболизма при хронической болезни почек

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-1-76-82

Полный текст:

Аннотация

Введение. Снижение функции щитовидной железы часто выявляется у пациентов с хронической болезнью почек. В условиях гипотиреоза отмечаются существенные изменения в липидном метаболизме, азотовыделительной функции почек. ЦЕЛЬ: изучить показатели функционального состояния щитовидной железы больных с различными стадиями хронической болезни почек.

Пациенты и методы. Проведено одномоментное поперечное исследование больных с гломерулопатиями без клинически значимых заболеваний сердечно-сосудистой системы с сохранной ФВ (>55 % по Simpson) с апреля 2019 г. по март 2020 г. В исследование включены 270 пациентов. Для выявления субклинического гипотиреоза проведено определение уровня ТТГ. Пациенты были разделены на группы по уровню ТТГ: с низким уровнем ТТГ, нормальным уровнем ТТГ и субклиническим гипотиреозом. У пациентов оценивались показатели биохимического анализа крови, данные комплексного лабораторного функционального обследования почек.

Результаты. Выявляемость СГ у больных с разными стадиями ХБП составила 17,56 %. Больные с субклиническим гипотиреозом были значимо старше, чем группа больных с нормальным уровнем ТТГ (р=0,002). В группе больных с субклиническим гипотиреозом только у 9,6 % больных были выявлены антитела к ТПО. Была выявлена корреляционная связь между СКФ и св. Т3 у больных с 3Б и 4 стадиями ХБП (r=0,3; p<0,05). В группе больных с субклиническим гипотиреозом наблюдались снижение общего белка и альбумина, увеличение суточной протеинурии, снижение общего кальция, повышение фосфора неорганического, хлора, снижение почечного транспорта мочевой кислоты.

Заключение. Повышение уровня ТТГ ассоциировано с продвинутыми стадиями ХБП. Повышение уровня ТТГ у больных с ХБП не ассоциировано с женским полом и старшим возрастом. У большинства больных с гломерулопатиями повышение уровня ТТГ не является исходом аутоиммунного тиреоидита. СГ у больных с ХБП ассоциирован с выраженными нарушениями азотовыделительной функции почек, белкового и электролитного обменов.

Об авторах

А. Р. Волкова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Профессор Волкова Анна Ральфовна - кафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой.

197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7921-334-29-63



И. М. Абрамова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Абрамова Инна Михайловна - кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, аспирант.

197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7-950-006-29-40



Г. Г. Алламова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Алламова Гулбахар Гурбанбаевна - кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, аспирант.

197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7-981-964-84-63



М. С. Храброва
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Доцент Храброва Мария Сергеевна - кафедра пропедевтики внутренних болезней с клиникой.

197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7 (812) 338-69-01



О. Д. Дыгун
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

Дыгун Ольга Дмитриевна - кафедра терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии и функциональной диагностики с клиникой, ассистент.

197022, Санкт-Петербург, Тел.: +7-965-797-11-79



Список литературы

1. Rhee CM, Kalantar-Zadeh K, Brent GA, eds. Endocrine Disorders in kidney disease. Diagnosis and Treatment. Springe, Cham, 2019;85-109. doi: 10.1007/978-3-319-97765-2

2. Rhee CM, Kalantar-Zadeh K, Streja E et al. The relationship between thyroid function and estimated glomerular filtration rate in patients with chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2015;30:282-287. doi: 10.1093/ndt/gfu303

3. Chuang M-H, Liao K-M, Hung Y-M et al. Abnormal ThyroidStimulating Hormone and Chronic Kidney Disease in Elderly Adults in Taipei City. J Am Geriatr Soc 2016; 64:1267-1273. doi:10.1111/jgs.14102

4. Chandra A. Prevalence of hypothyroidism in patients with chronic kidney disease: a cross-sectional study from North India. Kidney Res Clin Pract 2016;35:165-168. doi: 10.1016/j.krcp.2016.06.003

5. Rhee CM. Abnormalities of Thyroid Function in Chronic Dialysis Patients. In: Nissenson AR, Fine RN, eds. Handbook of Dialysis Therapy, 5th ed. Elsevier, 2017; 660-673.e4. doi: 10.1016/C2014-0-03172-3

6. Surks MI, Hollowell JG. Age-specific distribution of serum thyrotropin and antithyroid antibodies in the U.S. population: Implications for the prevalence of subclinical hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab 2007;92(12):4575-4582

7. Lo JC, Chertow GM, Go AS et al. Increased prevalence of subclinical and clinical hypothyroidism in persons with chronic kidney disease. Kidney Int 2005;67:1047-1052. doi:10.1111/j.1523-1755.2005.00169.x

8. Кеттайл ВМ, Арки РА. Патофизиология эндокринной системы. BINOM Publishers 2001;66 Kettail VM, Arki RA. Pathophysiology of the endocrine system. BINOM Publishers 2001;66 (In Russ.)

9. Suher M, Koc E, Ata N et al. Relation of thyroid disfunction, thyroid autoantibodies, and renal function. Ren Fail 2005;27:739-742

10. Смирнов АВ, Шилов ЕМ, Добронравов ВА и др. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология 2012; 4: 4-26

11. Фадеев ВВ. По материалам клинических рекомендаций Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению гипотиреоза у взрослых. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2012; 8: 9-16. doi: 10.4158/EP12280.GL

12. Hak AE, Pols HA, Visser TJ et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study. Ann Intern Med 2000;132:270-278

13. Faber J, Heaf J, Kirkegaard C et al. Simultaneous turnover studies of thyroxine, 3,5,3’ and 3,3’,5’-triiodothyronine, 3,5-, 3,3’-, and 3’,5’- diiodothyronine, and 3’-monoiodothyronine in chronic renal failure. J Clin Endocrinol Metab 1983;56:211-217. doi: 10.1210/jcem-56-2-211

14. Jain D, Haddad DB, Goel N. Choice of dialysis modality prior to kidney transplantation: does it matter? World J Nephrol 2019;8(1):1-10. doi: 10.5527/wjn.v8.i1.1

15. Fan J, Yan P, Wang Y et al. Prevalence and clinical significance of low T3 syndrome in non-dialysis patients with chronic kidney disease. Med Sci Monit 2016;22:1171-1179. doi: 10.12659/msm.895953

16. Волкова АР, Дыгун ОД, Лукичев БГ и др. Дисфункция щитовидной железы при хронической болезни почек: состояние проблемы и пути решения. Нефрология 2018;22 (4):40-49. doi:10.24884/1561-6274-2018-22-4-40-49

17. Sanai T, Okamura K, Rikitake S et al. The high prevalence of reversible subclinical hypothyroidism with elevated serum thyroglobulin levels in chronic kidney disease patients. Clin Nephrol 2017;87(5):237-244. doi: 10.5414/CN109008

18. Сазонова ЕГ, Мохорт ТВ. Тиреоидная функция при сахарном диабете, осложненном хронической болезнью почек. Международный эндокринологический журнал 2013;50(2):62-67

19. Орлова ММ, Родионова ТИ. Состояние функции почек у пациентов с гипотиреозом (обзор). Медицинский альманах 2010;12(3):112-114

20. Трошина ЕА, Абдулхабирова ФМ. Синдром эутиреоидной патологии. Проблемы эндокринологии 2001; 47(6):34-36

21. Иноземцева МП, Иноземцев ПВ, Панова ТН. Оценка тиреоидного статуса у больных с хронической почечной недостаточностью. Астраханский медицинский журнал 2011;6(3):83-85

22. Волкова АР, Красильникова ЕИ, Беркович ОА. и др. Функциональное состояние щитовидной железы, курение и кардиоваскулярный риск у больных ишемической болезнью сердца. Учёные записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова 2010;17(2):17-21

23. Iglesias P, Diez JJ. Thyroid dysfunction and kidney disease. Eur J Endocrinol 2009;160(4):503-515. doi: 10.1530/eje-08-0837

24. Ahi S, Amouzegar A, Gharibzadeh S et al. Trend of lipid and thyroid function tests in adults without overt thyroid diseases: A cohort from Tehran thyroid study. PLOS ONE 2019; 14(5): e0216389. doi: 10.1371/journal.pone.0216389


Для цитирования:


Волкова А.Р., Абрамова И.М., Алламова Г.Г., Храброва М.С., Дыгун О.Д. «Порочный круг» тиреоидного метаболизма при хронической болезни почек. Нефрология. 2021;25(1):76-82. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-1-76-82

For citation:


Volkova A.R., Abramova I.M., Allamova G.G., Khrabrova M.S., Dygun O.D. The "vicious circle" of thyroid metabolism in patients with chronic kidney disease. Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(1):76-82. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-1-76-82

Просмотров: 177


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)