Preview

Нефрология

Расширенный поиск

Эффективность эмпаглифлозина в комбинированной нефропротективной терапии у больных с сахарным диабетом 2-го типа

https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-6-56-62

Аннотация

ВВЕДЕНИЕ. Полученные в клинических исследованиях последних лет данные о возможном нефропротекторном эффекте ингибиторов натрий-глюкозногокотранспортёра 2-го типа (иНГЛТ-2) при сахарном диабете (СД) 2-го типа обуславливают необходимость дальнейшего изучения влияния данных препаратов на факторы риска поражения почек.

ЦЕЛЬ: изучение влияния иНГЛТ-2 эмпаглифлозина в составе комбинированной терапии на основные механизмы повреждения почек у больных с СД 2-го типа.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведено клиническое рандомизированное в параллельных группах исследование нефропротективных эффектов иНГЛТ-2 эмпаглифлозина у больных с СД 2 типа в течение 2-х лет. В исследование были включены 244 больных с СД 2-го типа с сохранной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и умеренной артериальной гипертензией (АГ), ранее принимавших периндоприл и индапамид, при этом не достигших целевых значений артериального давления (АД). Пациенты рандомизированы на 2 группы: I группа (n=120) принимали периндоприл 10 мг в сутки, индапамидретард 1,5 мг в сутки, β-адреноблокатор карведилол 12,5-25 мг 2 раза в сутки; II группа (n=124) дополнительно назначен эмпаглифлозин 25 мг в сутки. Конечными точками исследования были показатели СКФ, альбуминурии и почечного кровотока, оцененного по данным допплерографии. Также изучены динамика АД и гликемического контроля.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что эмпаглифлозин в составе комплексной терапии при СД 2 типа способен снижать альбуминурию и предотвращать уменьшение СКФ в течение 2-летнего периода наблюдения. Применение эмпаглифлозина способствовало улучшению скоростных показателей почечного кровотока и снижению внутрипочечного сосудистого сопротивления, а также оказывало корригирующий эффект на суточную динамику АД и гликемический контроль.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эмпаглифлозин улучшает показатели внутрипочечной и системной гемодинамики, предотвращает снижение СКФ, уменьшает альбуминурию и улучшает гликемический контроль при СД 2-го типа.

Об авторах

Е. С. Крутиков
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Россия

Проф. Крутиков Евгений Сергеевич - доктор медицинских наук, кафедра пропедевтики внутренней медицины, зав. кафедрой.

295006, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7. Тел.: +79788368701



В. А. Цветков
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Россия

Доц. Цветков Владимир Александрович - кандидат медицинских наук, кафедра пропедевтики внутренней медицины.

295006, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7. Тел.: +79788611539



С. И. Чистякова
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского
Россия

Чистякова Светлана Игоревна - кандидат медицинских наук, кафедра пропедевтики внутренней медицины, ассистент.

295006, Симферополь, бульвар Ленина, д. 5/7. Тел.: +79787232600



Р. О. Акаев
Грозненская центральная районная больница
Россия

Акаев Рустам Олхазурович - врач-нефролог.

364029, Грозный, ул. М.Х. Митаева, д. 32. Тел.: +79288874990



Список литературы

1. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Майоров АЮ и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Сахарный диабет 2020;23(2S):4-102. doi: 10.14341/DM12507

2. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Кисина АА и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению диабетической нефропатии. Нефрология 2015;19(1):67-77

3. Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии. Нефрология 2005;9(3):7-15. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2005-9-3-7-15

4. Packer M, Anker SD, Butler J et al. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med 2020;383(15):1413-1424. doi:10.1056/NEJMoa2022190

5. Fitchett D, Zinman B, Wanner Ch et al. Heart failure outcomes with empagliflozin in patients with type 2 diabetes at high cardiovascular risk: results of the EMPA-ReG OUTCOME® trial. Eur Heart J 2016;37(19):1526-1534. doi:10.1093/eurheartj/ehv728

6. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2017;377(7):644-657. doi:10.1056/NEJMoa1611925

7. Parati G, Stergion G, O'Brien E, et al. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2014;32(7):1359-1366. doi: 10.1097/HJH.0000000000000221

8. Zelniker TA, Wiviott SD, Raz I et al. SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet 2019;393(10166):31-39. doi:10.1016/S0140-6736(18)32590-X

9. Packer M, Anker Sd, Butler J et al. Effects of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for the treatment of patients with heart failure: proposal of a novel mechanism of action. JAMA Cardiol 2017;2(9):1025-1029. doi:10.1001/jamacardio.2017.2275

10. Dekkers CCJ, Gansevoort RT, Heerspink HJL. New Diabetes Therapies and Diabetic Kidney Disease Progression: the Role of SGLT-2 Inhibitors. Curr Diab Rep 2018;18(5): 27. doi: 10.1007/s11892-018-0992-6

11. Fioretto P, Zambon A, Rossato M et al. SGLT2 Inhibitors and the Diabetic Kidney. Diabetes Care 2016; 39 (2): 165-171. doi: 10.2337/dcS15-3006


Рецензия

Для цитирования:


Крутиков Е.С., Цветков В.А., Чистякова С.И., Акаев Р.О. Эффективность эмпаглифлозина в комбинированной нефропротективной терапии у больных с сахарным диабетом 2-го типа. Нефрология. 2021;25(6):56-62. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-6-56-62

For citation:


Krutikov E.S., Tsvetkov V.A., Chistyakova S.I., Akaev R.O. Efficiency of empagliflosin in combined nephroprotective therapy in patients with type 2 diabetes mellitus. Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(6):56-62. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2021-25-6-56-62

Просмотров: 400


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)