Особенности вагинальной микробиоты при рекуррентных инфекциях мочевого тракта в детском возрасте

ВВЕДЕНИЕ. В настоящее время отмечается стабильное ухудшение соматического здоровья девочек дошкольного возраста, что создает реальную угрозу реализации репродуктивной функции в дальнейшем. Состояние вагинального микробиоценоза у девочек дошкольного возраста, страдающих рекуррентными инфекциями мочевых путей (ИМП), остается малоизученной проблемой.

ЦЕЛЬ: оценить состояние вагинального биотопа у девочек дошкольного возраста, страдающих рекуррентными ИМП.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Были обследованы 92 девочки в возрасте 3-6 лет, из них: 1-я группа (n=32) - пациентки с рекуррентной ИМП; 2-я группа (n=30) - пациентки с редкими ИМП; 3-я группа (n=30) - девочки 1-, 2-й групп здоровья. Микробиоценоз влагалища оценивали с помощью количественной ПЦР с использованием тест-системы «Фемофлор-17». Статистический анализ выполнен с использованием прикладной программы «Statistica 6,0 for Windows».

РЕЗУЛЬТАТЫ. В микробиоценозе влагалища у пациенток с ИМП преобладают факультативные анаэробы, абсолютное содержание которых достоверно выше у пациенток с рекуррентным течением (р <0,05). Относительное количество факультативных анаэробов достоверно выше у пациенток с редкими ИМП (р<0,05). У пациенток с рекуррентной ИМП абсолютное и относительное содержание облигатных анаэробов ниже, чем у пациенток с редкими ИМП и девочек из группы контроля. Показатель общей бактериальной массы у пациенток с ИМП, по сравнению с девочками контрольной группы достоверно выше (р<0,05). У пациенток с ИМП определялось увеличение коллоний сем. Enterobacteriacea и снижение - облигатных анаэробов в сравнении с аналогичными показателями у девочек контрольной группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие рекуррентной ИМП у девочек дошкольного возраста является фактором риска развития тяжелого дисбиотического состояния влагалища. Редкие ИМП также могут быть риском развития дисбиоза влагалища. Мультипраймерная PCR real-time дает количественную и качественную характеристику условно-патогенной флоры вагинального биотопа.

1. Колодяжная ЕГ, Чеботарева ЮЮ, Летифов ГМ. К вопросу о этиопатогенезе развития репродуктивных нарушений на фоне хронического пиелонефрита у девочек-подростков (обзор литературы) Медицинский вестник Юга России 2014;3: 43-46

2. Летифов ГМ, Чеботарева ЮЮ, Колодяжная ЕГ Особенности формирования репродуктивной системы и гормонального статуса у девушек 16-18 лет, страдающих хроническим пиелонефритом. Нефрология 2014;18(5):59-62

3. Чеботарева ЮЮ, Летифов ГМ, Костоева ЗА, Горбань ЕГ. Особенности гормонального профиля у девушек-подростков с инфекциями мочевыделительной системы. Нефрология 2019; 23(3):71-76. doi: 10.24884/1561-6274-2019-23-3-54-58

4. Костоева ЗА, Чеботарева ЮЮ, Богатырева ЛН, Имие-ва ТБ. Медико-социальные факторы риска рецидивирования вульвовагинита у девочек с инфекциями мочевых путей. Нефрология 2020;5:72-76. doi: 10.36485/1561-6274-2020-24-5-72-79

5. Костоева ЗА, Чеботарева ЮЮ, Летифов ГМ, Имиева ТБ, Богатырева ЛН. Особенности коморбидной симптоматики при вульвовагините у девочек с инфекциями мочевых путей Нефрология 2021; 25(1):90-95. doi: 10.36485/1561-6274-2021-25-1-90-95

6. Казакова АВ, Уварова ЕВ, Лимарева ЛВ. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек: прогнозирование и профилактика. Уварова ЕВ, ред., Чебоксары, 2020; 12-46

7. Чеботарева ЮЮ, Костоева ЗА, Летифов ГМ. Междисциплинарный подход к решению проблем бактериальных вульвовагинитов у девочек с инфекциями мочевыделительной системы. Медицинский совет 2018;13:124—129.doi: 10.21518/2079-701X-2018-13-124-129

8. Летифов ГМ, Чеботарева ЮЮ, Костоева ЗА. К вопросу о дисбиозе влагалища у девочек с инфекциями мочевыделительной системы Нефрология 2019;23(3):49-53. doi: 10.24884/1561-6274-2019-23-3-49-53

9. Чеботарева ЮЮ, Летифов ГМ, Костоева ЗА. Некоторые аспекты хронизации вульвовагинита у девочек с инфекциями мочевыделительной системы. Нефрология 2018;22(5):71-76. doi: 10.24884/1561-6274-2018-22-5-71-76

10. Длин ВВ, Османов ИМ, Чугунова ОЛ и др. Инфекции мочевой системы у детей. Медлайн-экспресс 2017; 10: 297

11. Морозов СЛ, Длин ВВ. Пиелонефрит у детей. Современный взгляд на проблему. Практика педиатра 2020; 1: 32-39

12. Маковецкая ГА, Мазур ЛИ, Балашова ЕА и др. Нефро-логические риски в педиатрической онкологии. Нефрология 2019; 23(S); 144-145

13. Летифов ГМ, Чеботарева ЮЮ, Костоева ЗА. Особенности комплексного лечения вульвовагинита у девочек-дошкольниц с различными формами пиелонефрита. Нефрология 2017; 21(5): 59-64

14. Казакова АВ, Лимарева ЛВ, Спиридонова НВ и др. Сравнительный анализ полиморфизмов генов противовоспалительных цитокинов, ассоциированных с нарушением микроценоза влагалища у девочек. Российский аллергологический журнал 2019; 16(1-2);193-195