Скорость клубочковой фильтрации и скорость оседания эритроцитов при различных вариантах бронхиальной астмы

ВВЕДЕНИЕ. Ранее нами была постулирована общность патогенетических механизмов при бронхиальной астме (БА) и хронической болезни почек (ХБП). Учитывая, что как скорость клубочковой фильтрации (СКФ), так и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) напрямую зависят от реологических свойств крови, то представлял интерес сопоставить эти две важные характеристики при различных вариантах бронхиальной астмы. При этом СОЭ рассматривалась нами не только как маркер системного воспаления, но и в качестве маркера агрегации эритроцитов в гемореологии. ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ явилось сопоставление уровня СКФ и СОЭ при различных вариантах БА. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 215 больных БА с различными вариантами БА. Скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) рассчитывали по формуле CKD-EPI. Определение СОЭ проводили методом Панченкова. Применяли интегральный индекс рСКФ/СОЭ как соотношение значений рСКФ и СОЭ у каждого отдельного больного. РЕЗУЛЬТАТЫ. СКФ существенно снижена, а значения СОЭ значимо выше при неаллергической и гормонозависимой БА по сравнению с аллергическим вариантом заболевания. В этих же группах больных выявлено существенное снижение индекса рСКФ/СОЭ. При проведении факторного анализа было выявлено, что фактор 1, характеризующий неаллергический вариант БА, содержит компоненту индекса рСКФ/СОЭ с весьма высокой негативной факторной нагрузкой и высокой негативной факторной нагрузкой компонента ОФВ1 . Фактор 2 отражает особенности эндотелиальной дисфункции при аллергическом варианте БА аллергический вариант БА, причем компонента индекса рСКФ/СОЭ в этом факторе практически не имеет факторной нагрузки. В фактор 3, отражающий проявления атопического состояния, с позитивной факторной нагрузкой входит компонента индекса рСКФ/СОЭ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные позволяют предполагать, что формирование ХБП при БА зависит, прежде всего, от варианта заболевания. Снижение индекса рСКФ/СОЭ при неаллергическом и гормонозависимом вариантах БА по сравнению с аллергическим вариантом заболевания может указывать на вклад микрореологических свойств крови в формирование ХБП при этих двух вариантах заболевания. Напротив, при аллергическом варианте БА формирование ХБП может сдерживаться.

1. Минеев ВН, Васильева ТС, Деев ДМ. Существует ли риск развития хронической болезни почек у пациентов с бронхиальной астмой? Нефрология 2017;21(4):40–47. doi: 10.24884/1561-6274-2017-21-4-40-47

2. Минеев ВН, Зеленкова ЗА, Садовникова ОМ. Скорость клубочковой фильтрации при различных вариантах бронхиальной астмы. Пульмонология 2015;25(5):593–599. doi: 10.18093/0869-0189-2015-25-5-593-599

3. Минеев ВН, Жихарев СС, Карпов ОИ, Яблонская ВН. Особенности агрегации эритроцитов при различных формах бронхиальной астмы. Врач дело 1989;(5):92–94

4. Минеев ВН, Нестерович ИИ. Феномен влияния видимого света и адреналина на агрегацию эритроцитов у больных бронхиальной астмой. Аллергология 2006;(3):13–16

5. Зарипова ТН, Антипова ИИ, Тицкая ЕВ. Лейкоцитарные индексы у больных бронхиальной астмой: информативная значимость использования. Терапевтический архив 2021; 93 (3): 273–278. doi: 10.26442/00403660.2021.03.200653

6. Минеев ВН, Нестерович ИИ, Рабик ЮД. Эндотелиальная дисфункция при бронхиальной астме как отражение аллергологического континуума. Медицинский академический журнал 2006;6(2):94–101

7. Минеев ВН. Континуумы в клинической медицине. Медицинский академический журнал 2016; 16(3):19–28 (In Russ.). doi: 10.17816/MAJ16319-28

8. Смирнов АВ, Каюков ИГ, Есаян АМ и др. Превентивный подход в современной нефрологии. Нефрология 2004;8(3):7– 14. doi: 10.24884/1561-6274-2004-8-3-7-14

9. Панина ИЮ, Румянцев АШ, Меншутина МА и др. Особенности функции эндотелия при хронической болезни почек. Обзор литературы и собственные данные. Нефрология 2007;11(4):28–46. doi: 10.24884/1561-6274-2007-11-4- 28-46

10. Мельникова ЮС, Макарова ТП. Эндотелиальная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней. Казанский медицинский журнал 2015; 96(4):659–665. doi: 10.17750/KMJ2015-659

11. Минеев ВН, Жихарев СС, Карпов ОИ, Яблонская ВН. Особенности агрегации эритроцитов при различных формах бронхиальной астмы. Врач дело 1989;(5):92–94

12. Reinhart WH, Singh A, Straub PW. Red blood cell aggregation and sedimentation: the role of the cell shape. Br J Haematol 1989;73(4):458–462

13. Минеев ВН, Лалаева ТМ. Поверхностная архитектоника и цитоскелет эритроцитов и их модуляция адренергическими агентами при бронхиальной астме. Терапевтический архив 2004;79(3):12–17

14. Brouillard M, Reade R, Boulanger E et al. Erythrocyte sedimentation rate, an underestimated tool in chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1996;11(11):2244–2247. doi: 10.1093/oxfordjournals.ndt.a027143

15. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология 2021;25(5):10–82. doi: 10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-82

16. Tinti F, Lai S, Noce A et al. Chronic kidney disease as a systemic inflammatory syndrome: update on mechanisms involved and potential treatment. Life (Basel) 20215;11(5):419. doi: 10.3390/life11050419

17. Воейков ВЛ, Гурфинкель ЮИ, Дмитриев АЮ, Кондаков СЭ. Немонотонные изменения скорости оседания эритроцитов в цельной крови. Доклады РАН 1998; 359:1–5

18. Воейков ВЛ, Буравлева ЕВ, Кондаков СЭ. Кровь как активный коллоид. немонотонный характер оседания цельной крови, выявляемый видеорегистрацией с высоким пространственно-временным разрешением. Вестник московского университета. Серия 2: химия 2011;52(4):313–320

19. Bedell SE, Bush BT. Erythrocyte sedimentation rate. From folklore to facts. Am J Med 1985;78(6 Pt 1):1001–1009. doi: 10.1016/0002-9343(85)90224-4

20. Минеев ВН, Трофимов ВИ, Садовникова ОМ. Бронхиальная астма и хроническая болезнь почек (общие механизмы). Нефрология 2015;19(2):27–32. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2015-19-2-84-89

21. Минеев ВН, Васильева ТС, Лалаева ТМ. Клубочковая фильтрация при бронхиальной астме: влияние адипокинов. Пульмонология 2016;26(2):196–200. doi: 10.18093/0869-0189-2016-26-2-196-200

22. Miyamoto S, Sharma K. Adipokines protecting CKD. Nephrol Dial Transplant 2013; 28 (Suppl. 4): iv15–iv22

23. Минеев ВН, Кузьмина АА, Лалаева ТМ. Апелин/APJ сигнальная система и скорость клубочковой фильтрации при различных вариантах бронхиальной астмы. Нефрология 2020;24(4):55–60. doi: 10.36485/1561-6274-2020-24-4- 55-60

24. Минеев ВН, Сорокина ЛН. Саногенез с позиций молекулярной биологии и клеточной сигнализации на примере JAK-STAT системы. Саногенез (О науке и практике врачевания) / Под ред. АН Кокосова. ЭЛБИ-СПБ, СПб., 2009;35–70

25. Минеев ВН. Концепция бронхиальной астмы как мембрано-рецепторной патологии. Иммунопатология, аллергология, инфектология 2005;(3):68–85

26. Минеев ВН, Яблонская ВН, Лукашевская НН. Феномен микроцитоза при атопии: возможные механизмы формирования. Аллергология 1999; (1):26–30

27. Способ дифференциальной диагностики форм бронхиальной астмы. Патент Российской Федерации, RU 2 023 267 C1. Доступно на: yandex.ru/patents/doc/RU2023267C1_ 19941115

28. Минеев ВН, Васильева ТС, Кузьмина АА, Лалаева ТМ. Бронхиальная астма и хроническая болезнь почек: возможная патогенетическая роль воспалительных цитокинов. Иммунопатология, аллергология, инфектология 2016; 2: 56–60. doi: 10.14427/jipai.2016.2.56

29. Pruijm M, Ponte B, Vollenweider P et al. Not all inflammatory markers are linked to kidney function: results from a population-based study. Am J Nephrol 2012;35(3):288–294. doi: 10.1159/000335934