Методы оценки функционального резерва почек
https://doi.org/10.36485/1561-6274-2022-26-4-127-131
Аннотация
Проблема изучения функционального резерва почек привлекла внимание нефрологов около 40 лет назад. Однако, к настоящему времени не выработано единого протокола выполнения функциональных нагрузочных проб. При оценке экскреторной функции почек нефрологи, как и ранее, ориентируются на величину скорости клубочковой фильтрации. Однако, у двух пациентов одного возраста и пола одинаковая величина данного показателя не может трактоваться однозначно. В данной статье мы рассматриваем технические особенности выполнения нагрузочных проб с использованием яичного белка, «красного мяса», смеси аминокислот, 0,5 % раствора хлорида натрия. Все они требуют затрат времени и трудовых ресурсов. Это ограничивает возможности их использования в амбулаторных условиях. Мы полагаем, что определять функциональный резерв необходимо у пациентов без первичной патологии почек, то есть лицам с установленным диагнозом сахарный диабет или гипертоническая болезнь с длительностью заболевания не менее 5 лет. Серьезные нефропротективные мероприятия у них рекомендуется начинать только на стадии хронической болезни почек С3а. Возможно, что такое позднее начало вторичной профилактики отчасти объясняет увеличение доли таких пациентов в центрах гемодиализа.
Об авторах
А. Ш. Румянцев
Кафедра факультетской терапии, Санкт-Петербургский государственный университет; кафедра пропедевтики внутренних болезней, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Румянцев Александр Шаликович, проф. д-р мед. наук
199106
21-я линия В.О., д. 8а
Санкт-Петербург
тел.: +7 (812) 326-03-26
197022
ул. Льва Толстого, д. 6–8
тел.: +7(911)2677413
А. Г. Кучер
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Кучер Анатолий Григорьевич, проф., д-р мед. наук
Научно-исследовательский институт нефрологии, научно-клинический исследовательский центр, заместитель директора
197022
ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54
Санкт-Петербург
тел.: +7(921)421-18-17
М. Х. Хасун
Кафедра пропедевтики внутренних болезней, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Мохамад Х. Хасун, доцент, канд. мед. наук
197022
ул. Л. Толстого, д. 17, корп. 54
Санкт-Петербург
тел.: (812) 346-39-26
Список литературы
1. Клинические Практические Рекомендации KDIGO 2012 по Диагностике и Лечению Хронической Болезни Почек. Нефрология и диализ 2017;19(1):22–206. doi: 10.28996/1680-4422-2017-1-22-206
2. Pitts R. Physiology of the kidney and body fluids. Chicago: Yearbook Medical Publishers, 1966; 70
3. Doolan PD, Alpen EL, Theil GB: A clinical appraisal of the plasma concentration and endogenous clearance of creatinine. Am J Med 1962; 32:65–79
4. Wesson L: Physiology of the human kidney. New York: Grune & Stratton, 1969; 100, 101-128, 634-636, 640-644
5. Rifkin DE, Shlipak MG, Katz R et al. Rapid Kidney Function Decline and Mortality Risk in Older Adults. Arch Intern Med 2008;168(20):2212–2218. doi:10.1001/archinte.168.20.2212
6. Lewis ME, Volpert-Esmond HI, Deen JF et al. Stress and Cardiometabolic Disease Risk for Indigenous Populations throughout the Lifespan. Int J Environ Res Public Health 2021 Feb 13;18(4):1821. doi: 10.3390/ijerph18041821; Sangla A, Kandasamy Y. Effects of prematurity on long-term renal health: a systematic review. BMJ Open 2021 Aug 6;11(8):e047770. doi: 10.1136/bmjopen-2020-047770
7. Helal I, Fick-Brosnahan GM, Reed-Gitomer B, Schrier RW. Glomerular hyperfiltration: definitions, mechanisms and clinical implications. Nat Rev Nephrol 2012 Feb 21;8(5):293–300. doi: 10.1038/nrneph.2012.19
8. Bosch JP, Saccaggi A, Lauer A et al. Renal functional reserve in humans. Effect of protein intake on glomerular filtration rate. Am J Med 75: 943–950, 1983. doi:10.1016/0002-9343(83)90873-2
9. Wada L, Don BR, Schambelan M. Hormonal mediators of amino acid-induced glomerular hyperfiltration in humans. Am J Physiol 1991 Jun;260(6 Pt 2):F787-92. doi: 10.1152/ajprenal
10. Just A. Mechanisms of renal blood flow autoregulation: dynamics and contributions. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2007 Jan;292(1):R1–17. doi: 10.1152/ajpregu.00332.2006
11. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH et al. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009 May 5;150(9):604–612. doi: 10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
12. Mansy H, Patel D, Tapson JS et al. Four methods to recruit renal functional reserve. Nephrol Dial Transplant 1987;2(4):228–232. PMID: 3118262
13. Gaipov A, Solak Y, Zhampeissov N et al. Renal functional reserve and renal hemodynamics in hypertensive patients. Ren Fail 2016 Oct;38(9):1391–1397. doi: 10.1080/ 0886022X.2016.1214052
14. Mundodan JM, Saju CR, Joshy VM. Utility of Broca’s Index in Assessing Body Mass: Analysis of Anthropometric Measures from A Cross Sectional Study. Natl J Community Med 2019; 10(11): 600–604
15. Кучер АГ, Есаян АМ, Шишкина ЛИ и др. Влияние нагрузок растительным и животным белком на функциональное состояние почек у здоровых людей. Нефрология 1997;1(2):79–84. https://doi.org/10.24884/1561-6274-1997-1-2-79-84
16. Livi R, Teghini L, Pignone A, Generini S, Matucci-Cerinic M, Cagnoni M. Renal functional reserve is impaired in patients with systemic sclerosis without clinical signs of kidney involvement. Ann Rheum Dis 2002 Aug;61(8):682–686. doi: 10.1136/ard.61.8.682
17. Гоженко АИ, Доломатов СИ, Шумилова ПА и др. Влияние осмотических нагрузок на функциональное состояние почек здоровых людей. Нефрология 2004;8(2):44–48. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2004-8-2-44-48
18. Иванов ДД, Гоженко AИ, Савицкая ЛН. Индивидуализация ренопротекции в зависимости от расчетной скорости клубочковой фильтрации и функционального почечного резерва. Нефрология. 2019;23(1):9–14. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2019-23-1-9-14
19. Ananthasubramaniam G, Ananthasubramaniam K. Stress electrocardiography testing in coronary artery disease: Is it time for its swan song or to redefine its role in the modern era? Indian Heart J 2022 Mar-Apr;74(2):81–85. doi: 10.1016/j.ihj.2022.02.003
Рецензия
Для цитирования:
Румянцев А.Ш., Кучер А.Г., Хасун М.Х. Методы оценки функционального резерва почек. Нефрология. 2022;26(4):127-131. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2022-26-4-127-131
For citation:
Rumyantsev A.Sh., Kucher A.G., Khasun M.Kh. Methods for assessing the functional reserve of the kidneys. Nephrology (Saint-Petersburg). 2022;26(4):127-131. (In Russ.) https://doi.org/10.36485/1561-6274-2022-26-4-127-131
Просмотров:
575
Послать статью по эл. почте 