Хроническая болезнь почек у больных, перенесших острое повреждение почек при COVID-19

Нами проанализированы электронные истории болезни 769 пациентов, госпитализированных в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции в носоглотке. Острое повреждение почек (ОПП) осложнило течение COVID-19 у 350 (46 %) больных. Из 350 больных с ОПП умерли 132 больных, что составило 37,7 %, выжили 218 больных (62,3 %). В анализируемую когорту с ОПП вошли пациенты с тяжёлым и критическим течением коронавирусной болезни. Тяжесть состояния больных определялась почти тотальным поражением легких (КТ 3–4 у 308 больных, 40,1 %), необходимостью ИВЛ (320 больных, 42 %), коморбидностью этих больных (сахарный диабет 28,6 % больных, артериальная гипертензия 81,1 %, ожирение 21,1 % больных). В постковидном периоде из 218 выживших больных с ОПП хронизация процесса в почках отмечена у 169 больных (77,5 %). Чаще всего зафиксирована ХБП С3а (42 % больных), реже отмечалась 2-я стадия ХБП (36,1 %), С3б была у 15,9 % больных. Таким образом, больные, перенесшие ОПП при COVID-19, подвержены развитию ХБП в постковидном периоде, что диктует необходимость их диспансерного наблюдения с целью раннего выявления нарушений функции почек и назначения нефропротективной терапии.

1. Jansen J, Reimer KK, Nagai JS et al. SARS-CoV-2 infects human kidneys and induces fibrosis in renal organoids. Cell Stem Cell 2022 Feb 3;29(2):217–231

2. Bell S, Perkins GB, Anandh U et al. COVID and the Kidney: An Update. Semin Nephrol 2023 Sep;43(5):151471

3. Lineburg KE, Smith K. SARS-CoV-2 Persistence and Its Role in Long-Term COVID-19 Disease. NEJM Evid 2023 Sep;2(9): EVIDe2300165

4. Aklilu AM, Kumar S, Nugent J et al. COVID-19 Virus-Associated Acute Kidney Injury and Longitudinal Kidney Injury Outcomes. JAMA Intern Med 2024 Apr 1;184(4):414–423

5. Sabo S, Zayachkovskaya O, Hussein A et al. What is "Long COVID" Really? Inflammopharmacology 2023 Apr;31(2):551557

6. Schiffl H, Lang SM.Long-Term Interactions between COVID-19 and Chronic Kidney Disease. Int Urol Nephrol 2023 Aug; 55(8):1977–1984

7. Tran VT, Porcher R, Payne I et al. Post-COVID-19 symptom course over time in the ComPaRe long COVID prospective electronic cohort. Nat Commun 2022;13(1):1812

8. Chang EYM, Palmer SC, Natale P et al. COVID-19 incidence and outcomes in people with CKD: a systematic review and metaanalysis. Am J Kidney Dis 2021;78(6):804–815

9. Mahalingasivam V, Faucon AL, Sjolander A et al. Kidney function decline after COVID-19 infection. JAMA Netw Open 2024 Dec 2;7(12)

10. Sullivan MK, Lees JS, Drake TM et al. ISARIC4C Investigators. Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19 in the WHO ISARIC CCP-UK study: a prospective multicenter cohort study . Nephrology and Dialysis 2022;37(2):271–284

11. Moledina DG, Simonov M, Yamamoto Y et al. Association of COVID-19 with acute kidney injury independent of disease severity: a multicenter cohort study. Am J Kidney Dis 2021;77(4):490–499

12. Hung AM, Shah SK, Bik AG et al. Million Veterans COVID-19 Science Initiative. APOL1 risk variants, acute kidney injury, and mortality in participants with African descent hospitalized with COVID-19 in the Million Veterans Initiative. JAMA Intern Med 2022;182(4):386–395

13. May RM, Kassol K, Khannoudi A et al. A multicenter retrospective cohort study defines the spectrum of kidney pathologies in coronavirus disease 2019 (COVID-19). Kidney Int 2021;100(6):1303–1315

14. Atikzzaman M, Thompson JR, Shao S et al. Long-term impact of COVID-19 infection on kidney function in patients with COVID-19 followed at COVID-19 recovery clinics in British Columbia, Canada. Nephrology Dialysis Transplant 2023;38(12):2816–2825

15. Xie Y, Choi T, Al-Ali Z. Long-term consequences of hospitalization due to COVID-19 compared with seasonal influenza: a cohort study . Lancet Infect Dis 2024;24(3):239–255

16. Aklilu AM, Kumar S, Nugent J et al. COVID-19-associated acute kidney injury and long-term renal outcomes. JAMA Intern Med 2024;184(4):414–423

17. McDonald HY, Thomas SL, Nitch DH. Kidney disease as a risk factor for acute airborne infections in high-income countries: a systematic review . BMJ Open 2014;4(4)

18. Menez S, Parikh KR. Review of acute renal manifestations and treatment of patients with COVID-19. Am J Physiol Renal Physiol 2021 Oct 1;321(4)

19. Cheng Yi, Luo R, Wang K et al. Impaired renal function is associated with the death of patients with COVID-19 in the hospital . medRxiv 2020

20. Battle D, Soler MJ, Iskra MA et al. Acute kidney injury in COVID-19: new insights into specific pathophysiology. J Am Soc Nephrol 2020;31(7):1380–1383

21. Slava S, Batal I, Santoriello D et al. Kidney biopsy findings in patients with COVID-19. J Am Soc Nephrol 2020;31(9):19591968

22. Faruk SS, Fiaccadori E, Zhazdal JP, Campbell KN et al. COVID-19 and the kidneys: what we think we know so far and what we don't know . J Nephrol 2020;1–6

23. Bagshaw SM, Lapland KB, Doig SI et al. Prognosis of longterm survival and recovery of renal function in critically ill patients with severe acute kidney injury: a population-based study. Crete Care 2005;9(6):R700–709