Preview

Нефрология

Расширенный поиск

Клиническое течение и факторы прогрессирования хронического гломерулонефрита с синдромом гематурии в детском возрасте

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение динамики клинических симптомов гематурической формы хронического гломерулонефрита (ГФХГН) и частоты развития хронической болезни почек (ХБП) в зависимости от длительности заболевания, выявление факторов неблагоприятного исхода. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Ретро- и проспективный анализ результатов нефрологического обследования пациентов проведен в дебюте гломерулонефрита (95 детей), при длительности ГФХГН до 5 лет (95 детей), от 6 до 10 лет (65 детей), более 10 лет (45 больных). Прижизненное морфологическое исследование почечной ткани - у 43 больных. РЕЗУЛЬТАТЫ. Эритроцитурия наблюдалась в дебюте гломерулонефрита в 100 %, через 5 лет течения ГФХГН - в 64,6 % (р<0,05), через 10 лет - в 62,2 % (р<0,05) у больных. В динамике уменьшилась частота выраженной эритроцитурии (с 52,6 до 25,3 %, р<0,001) в первые 5 лет ГФХГН и умеренной эритроцитурии (с 48,4 до 20,0 %, р<0,001) при дальнейшем течении ГФХГН. Протеинурия отмечалась у 1/4 больных вне зависимости от длительности заболевания, частота протеинурии более 1 г/сут существенно нарастала через 10 лет ГФХГН (до 22,2 %, р<0,05). Артериальная гипертензия (АГ) в первые 5 лет болезни наблюдалась в 6,3 %, через 10 лет - в 17,8 % (р<0,05) у пациентов. Относительная величина интенсивности возникновения ХБП при длительности ГФХГН до 5 лет составила 3,6, от 6 до 10 лет - 8,9, более 10 лет - 24,2 случая на 100 пациентов/лет. В основном у больных диагностирована ХБП І стадии. Неблагоприятными прогностическими факторами течения ГФХГН явились отягощенность семейного анамнеза по нефропатии, протеинурия, АГ, утрата кортико-медуллярной дифференцировки почек по данным ультразвукового исследования, повышение креатинина сыворотки крови, наличие гиалиноза и склероза клубочков, крупноочаговой инфильтрации интерстиция. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Особенностями мочевого синдрома при различной длительности ГФХГН в детском возрасте являются: уменьшение частоты и степени выраженности эритроцитурии через 5 лет, увеличение частоты протеинурии более 1 г/сут и АГ через 10 лет от начала болезни. Установление факторов неблагоприятного прогноза ГФХГН позволит выделить группу пациентов с повышенным риском развития ХБП и своевременно назначить ренопротективную терапию.

Об авторах

Т. П. Борисова
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
Россия


О. Н. Литвинова
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
Россия


Список литературы

1. Игнатова М.С. Детская нефрология. Руководство для врачей. Медицинское информационное агенство, М., 2011; 696

2. Лоскутова С.А., Чупрова А.В., Мовчан Е.А. Выживаемость больных первичным гломерулонефритом, дебютировавшем в детском возрасте. Педиатрия 2005; (4): 29-33

3. Ни А., Лучанинова В.Н. Результаты катамнестического наблюдения детей, перенесших гломерулонефрит. Педиатрия 2009; 87 (3):39-42

4. Возианов АФ, Майданник В.Г, Бидный В.Г, Багдасарова И.В. Основы нефрологии детского возраста. Книга плюс, Киев, 2002; 348

5. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Ред. АВ Папаян, НД Савенкова. Левша.Санкт-Петербург, СПб., 2008; 600

6. Сергеева К. М. Факторы прогрессирования гломерулонефрита у детей. Нефрология 1997; (1): 33-38

7. Думан В Л, Шилов Е М, Батанина Н Ю. Факторы прогрессирования хронического гломерулонефрита с изолированным мочевым синдромом. Нефрология 2008; 12(1): 29-35

8. Nozawa R., Suzuki J., Takahashi A. Clinicopathological features and the prognosis of IgA nephropathy in Japanese children on long-term observation. Clin Nephrol 2005; (64):171-179

9. Halling S.F., Berg U.B. Predictors of outcome in IgA nephropathy. Pediatr Nephrol 2010;(25):1801

10. Hastings M. C., Wyatt R.J, Santos N.M. Renal survival in pediatric patients with IgA nephropathy. Pediatr. Nephrol 2007; (22) 2:317-318

11. Yata N., Nakanishi K., Shima Y. Improved renal survival in Japanese children with IgA nephropathy. Pediatr. nephrol 2008; (23) 6:905-912

12. Shima Y, Nakanishi K., Hama T. et al. Spontaneous remission in children with Ig A nephropathy. Pediatr. nephrol 2013; (28) 1:71-76

13. Warady B. A., Chadha V. Chronic kidney disease in children: the global perspective. Pediatr. Nephr 2007; (22) 12: 1999-2009


Для цитирования:


Борисова Т.П., Литвинова О.Н. Клиническое течение и факторы прогрессирования хронического гломерулонефрита с синдромом гематурии в детском возрасте. Нефрология. 2014;18(3):57-63.

For citation:


Borysova T.P., Lytvynova O.N. Clinical course and progression factors of chronic glomerulonephritis with hematuria syndrome in children. Nephrology (Saint-Petersburg). 2014;18(3):57-63. (In Russ.)

Просмотров: 282


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)