Особенности течения гормоночувствительного нефротического синдрома у пациентов, инфицированных и неинфицированных микобактериями туберкулеза

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявить особенности течения гормоночувствительного нефротического синдрома (НС) у детей, инфицированных и неинфицированных микобактериями туберкулеза (МБТ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 40 пациентов в возрасте от 2 до 17 лет с гормоночувствительным НС, получавших глюкокортикостероидную и цитостатическую терапию, имеющих сохранную функцию почек. В ходе исследования использованы катамнестический, клинико-лабораторный, иммунологический, ИФА (определение общего и специфического IgE) методы обследования, туберкулёзный клинический минимум (выявление контактов, сведения о вакцинации БЦЖ, реакции Манту, по показаниям рентгенография грудной клетки, моча на МБТ методом флотации и посева). РЕЗУЛЬТАТЫ. Из 40 детей с НС по динамике реакций Манту у 5 диагностирована поствакцинальная аллергия (ПВА), у 2 - инфицирование МБТ с прошлых лет (более 1 года). Установлен исход НС у 7 детей с поствакцинальной аллергией и туберкулезной инфекцией в полную ремиссию в результате кортикостероидной(6) и цитостатической(1) терапии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У детей с гормоночувствительным НС выявлены поствакцинальная аллергия в 12,5%, инфицирование МБТ в 5%. У детей с НС, имеющих инфицирование МБТ, НС характеризуется часто рецидивирующим течением, в отличие от детей без туберкулезного инфицирования (р < 0,05).

гормоночувствительный нефротический синдром, туберкулезное инфицирование, дети. ABSTRACT

1. Hodson E, Alecsander S, Graf N. Steroid-Sensitive Nephrotic Syndrome. In: Geary D, Schaefer F. Comprehensive Pediatric Nephrology, MOSBY, 2008; 239-256

2. International study of kidney disease in children. Nephrotic syndrome in children: prediction of hystopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. Kidney Int 1978;13:159-163

3. International study of kidney disease in children. The primary nephrotic syndrome in children. Identification of patients with minimal change nephrotic syndrome from initial response to prednisone.A Report of the International Study of Kidney Disease in Children. J. Pediatr 1981; 98: 561-564

4. Fogo A. Renal Pathology. In: Avner E. Pediatric Nephrology. Springer-Verlag, 2009; Vol. 1: 565-598

5. Patrakka J., Jahdenkari, Koskimies O., Holmberg C., Wartiovaara J, Jalanko H. The number of podocite slit diaphragms is decreased in minimal change nephrotic syndrome. Pediatr res 2002; 52: 349-355

6. Савенкова НД. Стратегия терапии дебюта, рецидивирующего и часто рецидивирующего гормоночувствительного и гормонозависимого нефротического синдрома с минимальными изменениями у детей. Нефрология 2013; 17 (3): 17 - 25

7. Niauted P Steroid-Sensitive Idiopatic Nephrotic Syndrome in Children. In Pediatric Nephrology. Editors E. Avner, W. Harmon, P. Niauted. LIPPINCOTT-WILLIAMS-WILKINS, 2004: 544-556

8. Савенкова НД, Папаян АВ, Батракова ИВ. Нефротический синдром с минимальными изменениями у детей. В: Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Левша. Санкт-Петербург, СПб., 2008; 279-302

9. Brodehl J. Conventional therapy for idiopathic nephrotic syndrome in children Clin. Nephrol 1991; 35(1): 8-15

10. Report of the International Study of Kidney Disease in Children. Early identification of frequent relapsers among children with minimal change nephrotic syndrome from initial response to prednisone. J. Pediatr 1982; 101:514-518

11. Lombel RM, Gipson DS, Hodson EM. Treatment of steroidsensitive nephrotic syndrome: new guidelines from KDIGO. Pediatr Nephrol 2013; 28(3): 415-426

12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» № 109

13. Нечаева ОБ. Ситуация по туберкулезу и работе противотуберкулезной службы Российской Федерации в 2012 году. www.mednet.ru/images/stories/files/CMT/2012_tvs_rossiya.pdf

14. Григорьева ОП, Савенкова НД, Лозовская МЭ. Патология почек у детей с туберкулезной инфекцией (Обзор литературы). Нефрология 2013; 6 (17): 46-55