ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ ОТ ЖИВЫХ ДОНОРОВ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 60 ЛЕТ И ЕЁ ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – оценить отдаленные исходы трансплантации почек (потеря трансплантата и его функции) от пожилых людей (60 лет и старше) по сравнению с контрольной группой доноров моложе 60 лет. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы результаты 154 трансплантаций почек от живых родственных и не родственных (супруги) доноров, произведенных между 1992 годом и маем 2002 года. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от возраста доноров: первая (n=44) – средний возраст доноров 66,4±4,9 (60–78) лет и вторая (контрольная; n=110) – средний возраст доноров 47,9±7,9 (22–59) лет. Поддерживающая иммуносупрессия состояла из циклоспорина, азатиоприна или микофенолат мофетила и преднизолона. Функцию трансплантата оценивали по уровню креатинина сыворотки крови. Для сравнения различий между группами был использован χ2 тест. РЕЗУЛЬТАТЫ. Трансплантаты от пожилых доноров составили 28,6%. Средний возраст реципиентов (36,6±9,4 vs 30,2±11,4), доля повторных трансплантаций (4,5% vs 6,4%), совместимость по HLAсистеме (3,59 vs 3.1), число сенсибилизированных (PRA≥50%) пациентов (6,8% vs 3,6%) было сходным в обеих группах. Длительно наблюдались 37 больных из первой группы и 96 из второй. В течение первого года не было обнаружено значимых отличий в состоянии пациентов и частоте гибели трансплантатов. Доля реципиентов с хорошей и удовлетворительной функцией трансплантата в первой группе была достоверно ниже, чем во второй: 81,1% vs 93,8% (χ2=4,8604 p<0,05) через год, 73,0% vs 89,6% (χ2 =5,5124, p<0,02) через 3 года и 50,0% vs 93,2% (χ2 =15,3014, p<0,001) через 5 лет соответственно. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Риск развития хронического отторжения трансплантированной почки при длительном наблюдении не зависит от возраста доноров. Хорошее и удовлетворительное состояние функции трансплантата при пересадке почки от пожилых людей наблюдается реже чем при трансплантации от более молодых живых доноров.

1. MeierKriesche HU, Ojo AO, Ardorfer JA et al. Need for individualized immunosuppression in elderly renal transplant recipients. Transplant Proc 2001, 33: 11901191

2. Puig JM, Sola R, Vela E, Cleries M, Lloveras J, and the Committee of the renal patients registry of Catalonia. Renal transplantation using from elderly donors. Transplant Proc 2001, 33: 11411143

3. Hadjiyannakis E.J, Hadjidimitriou F, Drakopoulos S et al. Renal transplantation from older living donors. Transplant Proc 2001, 33: 906908

4. Haberal M, Emiroglu R, Karakayali H et al. Livingdonor transplants: Part of the answer to organ schortage. Transplant Proc 2001, 33: 26192620

5. Barbari A, Stephan A, Masri MA et al. Chronic graft dysfunction: donor factors. Transplant Proc 2001, 33: 2695 2698

6. Rainiene T, Lapsyte V. Living kidney allotransplantation in Lithuania. Acta medica Lituanica 1999, 3: 4549

7. Cecka JM, Terasaki PL. Living donor kidney transplants: Superior success rates despite histoincompatibility. Transplant Proc 1997, 29: 203

8. Terasaki PL, Cecka JM, Gjerston DW, Takemoto S. High survival rates of kidney transplants from spousal and living unrelated donors. N Engl J Med 1995, 333: 333336

9. Pokorna E, Vitko S, Chadimova M, Schuck O: Adverse effect of donor arteriolsclerosis on graft outcome after renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 2000, 15: 705710

10. Сecka JM, Terasaki PL. Optimal use for older donor kidney: older recipients. Transplant Proc 1995, 27: 801802

11. Raksnys D. Kidney transplants survival and the age of the living donors. Medicina 2001, 37: 553555

12. Rainiene T. Antigfaft response in advanced age cadaveric renal recipients. Medicina 2002, 38: 8488

13. Gaber LW, Moore LW, Alloway RR et al. Glomerulosclerosis as a determinant of posttransplant function of older donor renal allografts. Transplantation 1995, 60: 334 339

14. Pretagostini R, Poli J, Rossi M et al. Effect of donor age on survival and organ function in kidney transplantation from living donor. Nephrol Dial Transplant 1996, 11: A304