КОПИНГ СТРАТЕГИИ БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОДИАЛИЗОМ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить копингстратегии, характерные для больных на гемодиализе (ГД), их специфики по сравнению со стратегиями, применяемыми здоровыми людьми и переменных, связанных с копингпредпочтениями этих пациентов. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 85 больных, получающих лечение хроническим ГД. Копингстратегии оценивались с помощью опросника «Способы копинга» («The Ways of Coping Questionnaire»). У всех больных были определены показатели качества жизни, уровни депрессии и тревоги, тип отношения к болезни, клинические показатели с целью установить переменные, связанные с копингпредпочтениями этих пациентов. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных, находящихся на лечении ГД, преобладают копингстратегии «самоконтроль» и «планирование решения проблем», редко встречается пассивный и неконструктивный способ преодоления трудностей «бегствоизбегание». В отличие от здоровых ГД пациенты существенно реже применяют в качестве способов совладания со сложными ситуациями «конфронтацию», «бегство» и «положительную переоценку ситуации» и чаще «самоконтроль» и «дистанцирование». Полученные данные свидетельствуют о достаточно успешной психической адаптации больных к хронической болезни почек и лечению ГД. Установлены связи показателей копингстратегий с параметрами качества жизни, типами отношения к болезни, полом, возрастом пациентов, длительностью заболевания почек и лечения ГД, динамикой перехода на ГД. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Преобладающими стратегиями преодоления трудностей у ГД больных являются «самоконтроль» и «планирование решения проблем», редко встречается пассивный и неконструктивный способ стресспреодолевающего поведения «бегствоизбегание», что свидетельствует о хороших адаптивных возможностях этих пациентов.

1. Lazarus RS, Folkman S. Stress, appraisal and coping. New York, 1984: 218

2. Lindqvist R, Carlsson M, Sjoden PO. Coping strategies and quality of life among patients on hemodialysis and continuous ambulatory peritoneal dialysis. Scand J Caring Sciences 1998; 12 (4): 223230

3. Cristovao F. Stress, coping and quality of life among chronic haemodialysis patients. Edtna Erca J 1999; 25 (4): 3538

4. Blake CW, Courts NF. Coping strategies and styles of hemodialysis patients by gender. ANNA J 1996; 23 (5): 477 484, 507

5. Lok P. Stressors, coping mechanisms and quality of life among dialysis patients in Australia. J Advanced Nursing 1996; 23 (5): 873881

6. Folkman S, Lazarus RS. Manual for the Ways of Coping Questionnaire. Palo Alto, CA. Consulting Psychologists Press, 1988

7. Zung WWK. A selfrating depression scale. Arch Gen Psychiat 1965; 12: 6370

8. Spielberger CD, et al. Manual for the StateTrait Anxiety Inventory (STAI). Palo Alto, CA. Consulting Psychologists Press, 1983

9. Ware JE, Snow KK, Kosinski M. et al. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide. Boston, MA. Health Institute, 1993: 22

10. Вассерман ЛИ, Иовлев БВ, Карпова ЭБ и др. Усовершенствованный вариант опросника для психологической диагностики типов отношения к болезни. Методические рекомендации. СПб., 2001: 33

11. Васильева ИА. Психическая адаптация больных с хронической почечной недостаточностью к лечению гемо диализом. Автореф дисс канд психол наук. СПб., 1992: 20

12. Абабков ВА, Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. СПб., Речь, 2004: 166

13. Васильева ИА, Петрова НН. Современные подходы к психологической реабилитации больных с хронической почечной недостаточностью. Пособие для врачей. СПб., 2003: 24

14. Haan N. Coping and defending. Process of self-environment organization. New York, Academic press, 1977

15. Rebollo P, Ortega F, Vega FF et al. Healthrelated quality of life (HRQOL) and erectile dysfunction in male renal transplant patients according to age. Nephrol Dial Transplant 2002; 17; Abstracts, [Suppl 1]: 328

16. Карвасарский БД, Абабков ВА, Васильева АВ и др. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика под влиянием психотерапии. Пособие для врачей. СПб., 1998: 26