ВЗАИМОСВЯЗЬ УРЕМИЧЕСКИХ ТОКСИНОВ И МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ЦЕЛЬЮ РАБОТЫ явилось изучение влияния веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНСММ), рассматриваемых как уремические токсины, на показатели, отражающие воспаление. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследуемую группу были включены 30 пациентов с нормальной функцией почек, 77 больных с додиализной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН) и 54 больных с терминальной ХПН, получающих заместительную терапию гемодиализом (ГД). В момент исследования у всех пациентов не было признаков обострения основного заболевания почек или сопутствующих болезней. Определяли содержание ВНСММ у больных с различной стадией ХПН, затем проводили корреляционный анализ взаимосвязей между ВНСММ и показателями воспаления (СОЭ, фибриногеном, СРП, ИЛ6, ФНО альфа, альбумином, альбумин связывающей способностью). РЕЗУЛЬТАТЫ. Были получены положительные корреляционные взаимосвязи ВНСММ с СОЭ, фибриногеном, ИЛ6 и отрицательные с альбумином и альбумин связывающей способностью. При повышении уровня ВНСММ показатели общевоспалительного синдрома ухудшались: увеличивалась СОЭ, повышался уровень ИЛ6, фибриногена, снижался альбумин, альбумин связывающая способность. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. При анализе полученных данных можно предположить, что уремия является причиной, поддерживающей воспаление у больных ХПН, что в дальнейшем может приводить к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца (ИБС), осложнениям со стороны сердечнососудистой системы.

1. Brown JH, Hunt LP, Vites NP et al. Comparative mortality from cardiovascular disease in patients with chronic renal failure. Nephrol Dial Transplant 1994; 9(8):1136 – 1142

2. Levey AS, Beto JA , Coronado BE et al. Controlling the epidemic of cardiovascular disease in chronic renal disease: What do we know? What do we need to learn? Where do we go from here? Am J Kidney Dis 1998 (32):853 – 833

3. Волгина ГВ. Клиническая эпидемиология кардиоваскулярных нарушений при хронической почечной недоста точности (Обзор литературы). Нефрология и диализ 2000; (12):25 –32

4. Parfrey PS, Foley RN. The clinical epidemiology of cardiac disease in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999; 10 (7):16061615

5. Cheung AK, Sarnak MJ, Yan G et al. Atherosclerotic cardiovascular disease risks in chronic hemodialysis patients. Kidney Int 2000; 58 (1):353362

6. Титов ВН. Общность атеросклероза и воспаления: специфичность атеросклероза как воспалительного процесса (гипотеза). Клиническая лабораторная диагностика 2000 (4):3 – 10

7. Ridker PM, Glynn RJ, Hennekens CH. Creactive protein adds to the predictive value of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction. Circulation 1998;97(20):20072011

8. Ridker PM, Cushman M, Stampfer MJ et al. Plasma concentration of Creactive protein and risk of developing peripheral vascular disease. Circulation 1998;97(5):425428

9. Koenig W, Sund M, Frohlich M et al. Creactive protein, a sensitive marker of systemic inflammation, predicts future risk of coronary heart disease in initially healthy middleaged men. Results from the MONICAAugsburg cohort study 1984–92. Circulation 1999;99 (2):237242

10. Toss H, Lindahl B, Siegbahn A et al. Prognostic influence of increased Fibrinogen and Creactive levels in unstabile coronary artery disease. Circulation 1997;96 (12):42044210

11. Heinrich J, Balleisen L, Schulte H et al. Fibrinogen and factor VII in the prediction of coronary risk. Results from the PROCAM study in healthy men [published erratum appears in Arterioscler Thromb 1994 Aug;14(8):1392] Arteriosclerosis Thrombosis 1994; 14 (1):5459

12. Kaysen GA. Malnutrition and the acutephase reaction in dialysis patients – how to measure and how to distinguish. Nehprol Dial Transplant 2000;15(10):15211524

13. Stenvinkel P, Heimbьrger O, Lindholm B et al. Are there two types of malnutrition in chronic renal failure? Evidence for relationships between malnutrition, inflammation and atherosclerosis (MIA syndrome). Nehprol Dial Transplant 2000;15(7):953960

14. Stenvinkel P, Heimbьrger O, Paultre F et al. Strong association between malnutrition, inflammation, and atherosclerosis in chronic renal failure. Kidney Int 1999; 5(5):1899–1911

15. Гаврилов ВБ, Бидула ММ, Фурманчук ДА. Снижение эффективной концентрации альбумина как индикатор дисбаланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови при эндогенной интоксикации. В: Грызунов ЮА и Добрецов ГЕ, ред. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Ириус, М., 1998;132139