ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АМИЛОИДОЗА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Проведено клинико-морфологическое исследование пациентов с легочным туберкулезом, у которых на фоне туберкулезного процесса развился амилоидоз внутренних органов. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Из 315 больных, умерших от туберкулеза за периоде 1992 по 2001 год (средний возраст -47± 5,7 лет) было выявлено 40 пациентов, у которых на фоне туберкулезного процесса развился амилоидоз внутренних органов (что составляет 12,69% от всех проанализированных случаев). При этом у 35 из них (87,5%) имел место фиброзно-кавернозный, у 2 (5%) - диссеминированный иуЗ (7,5%) - инфильтративный туберкулез легких. У 38 пациентов (95%) наблюдалось бацилловыделение. РЕЗУЛЬТАТЫ. Диффузное поражение внутренних органов (печени, почек, селезенки) наблюдалось в 9 случаях (22,5%), изолированное поражение почек - в 31 случае (77,5%). Отмечались корреляции между протеинурией нефротического уровня, степенью атрофии почечных канальцев и интерстициальным фиброзом. Амилоидоз почек при туберкулезе, как правило, протекает с нормальным или сниженным артериальным давлением, а более чем у половины пациентов с изолированной протеинурией и «пустым» мочевым осадком. Развитие хронической почечной недостаточности было редким. В случаях ее возникновения почечная недостаточность была представлена ранними стадиями. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное исследование указывает на достаточно высокую частоту развития амилоидоза при тяжелых формах туберкулеза легких и в достаточно короткие сроки. Причиной смерти во всех случаях являлось следствие активности и прогрессирования основного заболевания.

1. Шилова MB. Туберкулез в России в 1999 г. М: Медицина; 2000: 48

2. Перельман МИ. Туберкулез в России. Consilium medicum 2001; 3 (12): 564-568

3. Чернов АП, Новоженов ВГ, Белков CA, Попова НС. Сложности диагностики в клиниках внутренних болезней остропрогрессирующих форм туберкулеза. Тер. арх. 2002; 11: 43-46

4. Румянцева ММ, Каган ДЕ. Амилоидоз при туберкулезе легких и хронических неспецифических заболеваниях легких в стационаре для взрослых Ленинграда. Тер. Арх. 1985; 6: 129-131

5. Табидзе ША. Анализ некоторых клинико-статистических и секционных данных при туберкулезе легких за последние 20 лет. Проблемы туберкулеза 1965; 10: 16-19

6. Иванюта ОИ, Панаскж AB1 Суслов ЕИ Частота амилоидоза внутренних органов по данным био-и аутопсии. Врачебное дело 1986; 2: 71-74

7. Мухин НА, Семенкова EH, Виноградова OM. Соловьева AU. Неспецифические (паратуберкулезные) реакции в практике интерниста. Клин мед 1989; 6: 142-146

8. Долгова ИБ, Ариэль BA. Неспецифические поражения почек у больных туберкулезом легких. Нефрология 2002; 2:28-34

9. Иванюта ОМ, Молотков BH, Панасюк AB. Актуальные вопросы патогенеза, клиники и диагностики амилоидоза при фтизиопульмонологической патологии. Врачебное дело1984; 8: 46-50

10. Utz JP, Swensen SJ. Gertz MA. Pulmonary amyloidosis: the Mayo Clinic experience from 1980 to 1993. Ann Intern Med. 1996; 124:407-413

11. Ефремовцева MA, Бычкова JIB, Байбулатова CP1 Юшкова СР. Ранняя диагностика и особенности неспецифического поражения почек у больных туберкулезом легких. Клин мед. 2003; 2: 45-48

12. Dammacco F. Amyloidosis: clinical picture, immunological and biomolecular features, treatment prospects. Ann Ital Med Int 1991; 6: 107-116

13. Шишкин AH. Янченко ДЕ. Амилоидоз. Нефрология 1998;3:35-45

14. Gertz MA, Lace MO, Dispenzieri A. Amyloidosis. Hematol Oncol Clin North Am. 1999; 13(6): 1211-1233

15. Шишкин АН, Зусь BA. Случай рассасывания амилоида. Врачебное дело 1982; 5: 102-104.