Preview

Нефрология

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ СЕАНСА ГЕМОДИАЛИЗА НА ТРАНСМИТРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК

https://doi.org/10.24884/1561-6274-2003-7-2-67-71

Полный текст:

Аннотация

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Исследовать влияние сеанса гемодиализа (ГД) на трансмитральный кровоток (ТМК). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. До и после бикарбонатного 4-часового ГД 27 больным (женщин - 15, мужчин - 12; средний возраст 49-12 лет) выполнена эхокардиография, допплерэхокардиография. Определяли максимальные скорости раннего (E) и позднего (А) диастолического наполнения и их отношение (E/A), время изоволюмического расслабления левого желудочка (IVRT), время замедления раннего диастолического потока (DT). До и после гемодиализа определяли концентрацию натрия, калия, кальция, магния в сыворотке крови. РЕЗУЛЬТАТЫ. Гемодиализ привел к снижению максимальной скорости в пике E с 98,3 ±24,8 до 76,5± 23,8 см/с (р<0,001), при этом скорость в пике А существенно не изменилась, снизилось отношение E/A (с 1,21 ±0,59 до 0,95± 0,43; р=0,009). IVRT и DT существенно не изменились. Обнаружена прямая корреляционная связь между величиной ультрафильтрации и динамикой скорости в пике E ( ДЕ, г=0,45; р=0,02). Гемодиализ привел к достоверному снижению калия и натрия и увеличению кальция в сыворотке крови, при этом динамика электролитов не была связана с динамикой параметров ТМК. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представленные данные свидетельствуют о выраженном влиянии сеанса гемодиализа на диастолическое наполнение левого желудочка. Значительно снижается раннее диастолическое наполнение, что прямо связано с ультрафильтрацией. Больные с величиной ультрафильтрации более 3% массы тела имеют значительно более выраженные изменения трансмитрального кровотока.

Об авторах

А. М. Шутов
Ульяновский государственный университет, Ульяновская областная клиническая больница
Россия


В. Э. Мастыков
Ульяновский государственный университет, Ульяновская областная клиническая больница
Россия


О. М. Едигарова
Ульяновский государственный университет, Ульяновская областная клиническая больница
Россия


И. В. Полетаев
Ульяновский государственный университет, Ульяновская областная клиническая больница
Россия


Ю. Н. Казанков
Ульяновский государственный университет, Ульяновская областная клиническая больница
Россия


Список литературы

1. Беленков ЮН, Агеев ФТ, Мареев ВЮ. Знакомьтесь: диастолическая Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность 2000; 1: 40-44.

2. Терещенко CH, Демидова ИВ, Александрия ЛГ, Агеев ФТ. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2000; 2: 61-65.

3. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. Доклад экспертной группы по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов. Сердечная недостаточность 2001; 6: 251-276.

4. Thomas JT, Kelly RF, Thomas SJ et al. Utility of history, physical examination electrocardiogram, and chest radiograph for differentiating normal from decreased systolic function in patients with heart failure. Am J Med 2002; 112: 437-445.

5. Овчинников АГ, Агеев ФТ, Мареев ВЮ. Методические аспекты применения допплерэхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка. Сердечная недостаточность 2000; 2: 66-70.

6. Punzengruber С, Wallner М. Doppler echocardiographic analysis of diastolic left ventricular function to intradialytic hypotension. Klin Wochenschr 1989; 67: 826-832.

7. Ruffmann K, Mandelbaum A, Bommer J et al. Doppler echocardiographic findings in dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1990; 5: 426-431.

8. European Study Group on Diastolic Heart Failure. How to Diagnose Diastolic Heart Failure. Eur Heart J 1998; 19: 990-1003.

9. Schreiber MJ. Jr Clinical case-based approach to understanding intradialytic hypotension. Am J Kidney Dis 2001; 38 [Suppl 4]: S37-47.

10. Cai Y, Zimmerman A, Ladefoged S, Secher NH. Can haemodialysis-induced hypotension be predicted? Nephron 2002;92:582-588.

11. Sahn DJ, DeMaria A, Kissio J, Weyman A. Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography: results of a survey of echocardiographic measurements. Circulation 1978; 58: 1072-1083.

12. Schiller NB, Shan PM, Crawford M et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 1989; 2:358-367.

13. Devereux RB, Alomso DR, Lutas EM et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 1986; 57: 450-458.

14. Abergel E, Tase M, Bohlader J. Which definition for echocardiographic left ventricular hypertrophy? Am J Cardiol 1995;75:486-503.

15. Ganau A, Devereux RB, Roman MJ et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. J Am Coll Cardiol 1992; 19: 1550-1558.

16. Thomson GE, Waterhouse K, McDonald HPJ1 Friedman EA. Hemodialysis for chronic renal failure. Arch Intern Med 1967; 120:153-167.

17. Schumacher J, Rob P, Kreft B et al. Measurement of fluid volume shifts during hemodialysis by M-mode ultrasonography. Blood Purif 2000; 18: 103-109.

18. Родин ИН. Инструментальное определение «сухого веса» и оптимального объема ультрафильтрации у больных в условиях лечения программным гемодиализом. Нефрология и диализ 2002; 1:41 -44.

19. Енькина TH, Лукичев БГ, Енькин AA, Гринев КМ. Влияние шунтового кровотока по артериовенозной фистуле на развитие сердечной недостаточности у больных с хронической почечной недостаточностью, корригированной программным гемодиализом. Нефрология 2000; 1: 48-52.

20. Cohen Gl, Pietrolungo JF, Thomas JD, Klein AL. А practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography. J Am Coll Cardiol 1996; 27: 1753-1760.

21. Nijland F, Kamp O, Karreman AJP et al. Prognostic implications of restrictive left ventricular filling in acute myocardial infarction: A serial Doppler echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1618-1624.

22. Pozzoli M, Traversi E, Coiffi G et al. Loading manipulations improve the prognostic value of Doppler evaluation of mitral flow in patients with chronic heart failure. Circulation 1997; 95: 1222-1230.


Для цитирования:


Шутов А.М., Мастыков В.Э., Едигарова О.М., Полетаев И.В., Казанков Ю.Н. ВЛИЯНИЕ СЕАНСА ГЕМОДИАЛИЗА НА ТРАНСМИТРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК. Нефрология. 2003;7(2):67-71. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2003-7-2-67-71

For citation:


Shutov A.M., Mastykov V.E., Edigarova O.M., Poletaev I.V., Kazankov Yu.N. EFFECTS OF A HEMODIALYSIS SESSION ON TRANSMITRAL BLOOD FLOW. Nephrology (Saint-Petersburg). 2003;7(2):67-71. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/1561-6274-2003-7-2-67-71

Просмотров: 49


ISSN 1561-6274 (Print)
ISSN 2541-9439 (Online)