Клинико-морфологические, иммунологические изменения и особенности терапии при вирусассоциированном гломерулонефрите у детей

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить клинико-морфологические и иммунологические особенности гломерулонефрита (ГН), ассоциированного с герпесвирусной инфекцией типов 1,4,5 у детей. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в исследование включено 75 детей от 1 года до 18 лет с первичным ГН, ассоциированным с герпесвирусной инфекцией типов 1,4,5. Применены морфологический, иммуносерологический, иммуноцитохимический, иммуногистохимический и молекулярно-биологический (ПЦР) методы исследования. Методом проточной цитометрии проводилось исследование субпопуляционного состава лимфоцитов (67 пациентов). РЕЗУЛЬТАТЫ: у детей с первичным ГН в 97% установлены активная герпесвирусная инфекция типов 1,4,5, клинические проявления атопии - в 32%; снижение противовирусной защиты - в 55%, вторичное транзиторное иммунодефицитное состояние - в 20%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГН, ассоциированный с герпесвирусной инфекцией, характеризуется иммунными нарушениями, затрагивающими клеточное звено иммунной системы, обеспечивающее в норме противовирусный иммунитет. Показана значимость метода проточной цитометрии в диагностике иммунологических нарушений, обосновано проведение таким пациентам противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

вирусассоциированный гломерулонефрит, герпесвирусная инфекция, противовирусный иммунитет, интерфероны - а и у

1. Длин В.В. Патогонотичоское значение персистирующей вирусной инфекции при гломерулонефрите у детей в обосновании противовирусной и иммуномодулирующей терапии: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1993: 542 [Dlin V.V. Patogeneticheskoe znachenie persistirujushhej virusnoj infekcii pri glomerulonefrite u detej v obosnovanii protivovirusnoj i immuno-modulirujushhej terapii. Dis. ... d-ra med. nauk. - M., 1993: 542]

2. Длин В.В. Вирусассоциированный гломерулонефрит у детей. Леч. врач 2004; (1): 38-40 [Dlin V.V. Virusassociirovannyj glomerulonefrit u detej. Lech vrach 2004; (1): 38-40]

3. Варшавский В.А., Голицина Е.П., Рыбин П.Н., Федоров Д.Н. Роль вирусной инфекции в возникновении и прогрессировании первичных гломерулонефритов и некоторых нефропатий. Арх. патол. 2004; 6: 28-33 [Varshavskij V.A., Golicina E.P., Rybin P.N., Fedorov D.N. Rol’ virusnoj infekcii v vozniknovenii i progressirovanii pervichnyh glomerulonefritov i nekotoryh nefropatij. Arh patol 2004; 6: 28-33]

4. Савенкова Н.Д., Папаян А.В., Нефротический синдром при острых и хронических инфекционных заболеваниях. В: Папаян А.В., Савенкова Н.Д., ред. Клиническая нефрология детского возраста. «Левша. Санкт-Петербург», 2008; 333334 [Savenkova N.D., Papajan A.V., Nefroticheskij sindrom pri ostryh i hronicheskih infekcionnyh zabolevanijah. V: Papajan A.V., Savenkova N.D., red. Klinicheskaja nefrologija detskogo vozrasta. «Levsha. Sankt-Peterburg», 2008; 333-334]

5. Нечепоренко Н.В., Савенкова Н.Д., Калинина Н.М. Гломерулонефриты, ассоциированные с вирусной инфекцией у детей и подростков (обзор литературы). Нефрология 2010; 14 (2): 35-45 [Necheporenko N.V., Savenkova N.D., Kalinina N.M. Glomerulonefrity, associirovannye s virusnoj infekciej u detej i podrostkov (obzor literatury). Nefrologija 2010; 14 (2): 35-45]

6. Berns J.S., Bloom R.D. Viral Nephropathies: Core Curriculum 2008. American J of Kidney Diseases 2008; 52(2): 370-381

7. Lai A.S., Lai K.N. Viral nephropathy. Na. Clin Pract Nephrol 2006; 2(5): 254-262

8. Sacaladeri N., June F., Sagren Naidoo. Infection and glomerulonephritis. Semin Immunopathol 2007; 29(4): 397-414

9. Deleavel P., Teda D., Triverio P.A. Virus-induced nephropathy: case report and review of literature. Medicine of hygiene 2004; 64 (2): 768-774

10. Sacaladeri N., Fabian J., Naidoo S. Infection and glomerulonephritis. Semin Immunopathol 2007; 29(4): 397-414

11. Длин В.В., Горчакова Л.Н., Макарян А.С., Малиновская В.В., Роль вирусной инфекции в патогенезе гломерулонефрита у детей. Современные походы к иммунокоррегирующей терапии. Нефрология и диализ 2000; 2(4): 14-17 [Dlin V.V., Gorchakova L.N., Makarjan A.S., Malinovskaja V.V., Rol’ virusnoj infekcii v patogeneze glomerulonefrita u detej. Sovremennye pohody k immunokorregirujushhej terapii. Nefrologija i dializ 2000; 2(4): 14-17]

12. Лутошкин И.С. Клинико-патогенетическое значение и тактика лечения персистирующей герпесвирусной инфекции у детей с гормонорезистентным и гормоночувствительным вариантом нефротического синдрома. Дис.. д-ра мед. наук. - М., 2005: 166 [Lutoshkin I.S. Kliniko-patogeneticheskoe znachenie i taktika lechenija persistirujushhej gerpesvirusnoj infekcii u detej s gormonorezistentnym i gormonochuvstvitel’nym variantom nefroticheskogo sindroma. Dis.. d-ra med. nauk. - M., 2005: 166]

13. Баринский И.Ф., Шабалина Н.В., Никитина А.А. Персистирующие герпесвирусные инфекции у больных хроническим гломерулонефритом. Клин практ 2012; (3): 21-24 [Barinskij I.F., Shabalina N.V., Nikitina A.A. Persistirujushhie gerpesvirusnye infekcii u bol’nyh hronicheskim glomerulonefritom. Klin prakt 2012; (3): 21-24]

14. Бархатова Т.В., Сенягина Н.Е., Краснов В.В. Распространенность герпесвирусных маркеров при хронической патологии почек у детей. Мед Альманах 2011; 6(19): 196-199 [Barhatova T.V., Senjagina N.E., Krasnov V.V. Rasprostranennost’ gerpesvirusnyh markerov pri hronicheskoj patologii pochek u detej. Med Al’manah 2011; 6(19): 196-199]

15. Лындин А.А. Клинико-иммунологическая характеристика нефротической формы гломерулонефрита, ассоциированного с герпесвирусной инфекцией и повышение эффективности его лечения. Дис.. д-ра мед. наук. - М., 2012: 209 [Lyndin A.A. Kliniko-immunologicheskaja harakteristika nefroticheskoj formy glomerulonefrita, associirovannogo s gerpesvirusnoj infekciej i povyshenie jeffektivnosti ego lechenija. Dis.. d-ra med. nauk. - M., 2012: 209]

16. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Спец Лит., СПб, 2006; 300 [Isakov V.A., Arhipova E.I., Isakov D.V. Gerpesvirusnye infekcii cheloveka. Spec Lit., Sankt-Peterburg, 2006; 300]

17. Калинина Н.М., Кетлинский С.А., Оковитый С.В., Шуленин С.Н. Заболевания иммунной системы. Диагностика и фармакотерапия. Эксмо, М., 2008; 494 [Kalinina N.M., Ketlinskij S.A., Okovityj S.V., Shulenin S.N. Zabolevanija immunnoj sistemy. Diagnostika i farmakoterapija. Jeksmo, M., 2008; 494]

18. Donald L.B., Roy S. 3 th, Gaber L.V. Congenital nephrosis and neonatal cytomegalovirus infection: clinical assotiation. Pediatr Nephrol 1993; 7(6): 741-743

19. Marisa G., Edefonti A., Damiani B. et al. Nephrotic syndrome in a mother and her infant relationship with cytomegalovirus infection. Pediatr Nephrol 1996; 10(1): 73-75

20. Besbas N., Baurakci U.S., Kale G. et al. Cytomegalovirus-related congenital nephrotic syndrome with diffuse mesangial sclerosis. Pediatr Nephrol 2006; 21(5): 740-742

21. Douglas L.В. Nephrotic syndrome assotiated with an Epstein-Barr virus infection. Pediatr Nephrol 1996; 10(4): 507-508

22. Kennith K. et al. Glomerulonephritis in a patient with chronic active Epstein-Barr virus infection. Pediatr Nephrol 2005; 20(1): 89-92

23. ChanJong Kim,Young Yong Woo, Hoon Kook,Young Youn Choi, Jae Sooc Ma et al. Henoch-Shonlein purpura nephritis associated with Epstein-Barr virus infection in twins. Pediatr Nephrol 2004; 19(2): 247-248

24. Subat-Dezulovic M., Dessardo N.S., Dezulovic M., Dessardo S. et al. Postinfection glomerulonephritis and Epstine-Barr virus co-infection. Coll Antropol 2010; 34(2): 229-232

25. Araya C.E., Gonzales-Peralta R.P., Skoda-Smith S., Dharmidharka V.R., Systemic Epstein-Barr virus infection, assotiated with membranous nephropathy in children. Clin Nephrol 2006; 65(3): 160-164

26. Geordaki-Angelaki Н., Lycopoulou L, Stergion N. Membranous nephritis asssotiated with cytomegalovirus infection in a 19-month old baby. Pediatr Nephrol 2009; 24(1): 203-206

27. Rahman H., Begum A., Jahan S., Muinuddin G. et al. Congenital nephrotic syndrome, an uncommon presentation of cytomegalovirus infection. Pediatr Nephrol 2008; 17(2): 210-213