Особенности коморбидной симптоматики при вульвовагините у девочек с инфекциями мочевых путей

Введение. Инфекции мочевых путей - самые распространенные нефрологические заболевания у девочек. В настоящее время возникает необходимость разработки комплексных междисциплинарных подходов к обследованию пациенток с вульвовагинитом на фоне инфекции мочевых путей дошкольного возраста. ЦЕЛЬ: изучить особенности коморбидной симптоматики вульвовагинита у пациенток с инфекциями мочевых путей дошкольного возраста.

Пациенты и методы. Проспективное контролируемое исследование проведено у 107 девочек в возрасте 3-6 лет, из них: 1-я группа (n=45) - пациентки с вульвовагинитом на фоне рекуррентной инфекции мочевых путей; 2-я группа (n=32) - пациентки с изолированной формой вульвовагинита; 3-я группа(п=30) - девочки 1-, 2-й групп здоровья. Проводили специализированное гинекологическое обследование. Статистический анализ выполняли с использованием прикладной программы «SPSS Statistics 17,0 for Windows».

Результаты. Выявлено, что у пациенток с сочетанным вульвовагинитом в сравнении с пациентками с изолированным вульвовагинитом чаще отмечались болезненное мочеиспускание, дискомфорт в области гениталий, серозные (35,7 %) и слизисто-гнойные (55,6 %) влагалищные выделения, петехиальные высыпания, синехии малых половых губ, анатомические (пролапс уретры, близкое расположение наружного отверстия уретры ко входу во влагалище) и воспалительные изменения (отек, гиперемия) в области уретры, истончение краев гименального отверстия и высокая частота бахромчатого строения гимена (р=0,012). Диффузный характер гиперемии в области вульвы чаще отмечался у пациенток с изолированным вульвовагинитом.

Заключение. При рецидивирующем течении вульвовагинита у пациенток с инфекциями мочевых путей ведущим клиническим симптомом являются выделения из половых путей, при этом необходимо обращать внимание на наличие ряда коморбидной симптоматики.

1. Летифов ГМ, Бойко НВ, Летифова НГ. Психосоматические коморбидные состояния при энурезе у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2020;65(1):30-36. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-1-30-36

2. Garden AS. Vulvovaginitis and other common childhood gynaecological conditions. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2011; 96(2):73

3. Cemek F, Odabas D, Senel U. Personal Hygiene and Vulvovaginitis in Prepubertal Children. Journal of pediatric and adolescent gynecology 2016; 29(3):223-227

4. Чеботарева ЮЮ, Летифов ГМ, Костоева ЗА. Некоторые аспекты хронизации вульвовагинита у девочек с инфекциями мочевой системы. Нефрология 2018;22(5):71-76. https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-5-71-76

5. Чеботарева ЮЮ, Костоева ЗА, Летифов ГМ. Междисциплинарный подход к решению проблемы бактериальных вульвовагинитов у девочек с инфекциями мочевыделительной системы. Медицинский совет 2018;13:124-129. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-124-129

6. Чеботарева ЮЮ, Летифов ГМ, Карапетян-Миценко АГ, Костоева ЗА. Особенности гормонального статуса и адаптационных реакций при вульвовагинитах у девочек-дошкольниц с различными заболеваниями органов мочевой системы. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии 2016;18(1):56-61

7. Гуркин ЮА, Рухляда НН. Гинекология детского и подросткового возраста. Руководство для врачей. Медицинское информационное агентство, М., 2018; 987

8. Летифов ГМ, Чеботарева ЮЮ, Костоева ЗА. Особенности комплексного лечения вульвовагинита у девочек-дошкольниц с различными формами пиелонефрита. Нефрология 2017;21(5):59-64

9. Чеботарева ЮЮ, Карапетян-Миценко АГ. Состояние репродуктивной системы и вегетативная регуляция при хроническом пиелонефрите девочек-дошкольниц. Кубанский научный медицинский вестник 2012;1(130):181-184

10. Loveless MO, Myint O. Vulvovaginitis-presentation of more common problems in pediatric and adolescent gynecology. BEST PRACTICE & RE. SEARCH CLINICAL OBSTETRICS & GYNAECOLOGY 2018;48;14-27

11. Силенко ОН, Савенкова НД, Кутушева ГФ. Гинекологическая патология у девочек с инфекцией мочевой системы. Педиатрия 2011;2(4):7-11

12. Bitsori M, Galanakis E. Pediatric urinary tract infections: diagnosis and treatment. Expect Reviev of anti- infective therapy 2012;10(10):1153-1164

13. Батырова ЗК, Уварова ЕВ, Намазова-Баранова ЛС, Донников АЕ. Клинико-анамнестические особенности сращения малых половых губ на фоне аллергического вульвита. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2016;68(3):59-68

14. Laufer MR. Structural abnormalities of the female reproductive tract. In: Pediatric and adolescent gynecology, 6th ed, Emans SJ, Laufer MR, Goldstein DP (Eds), Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2012; 1234