РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ПАЦИЕНТОК С ГОРМОНОЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, ПОЛУЧАВШИХ ТЕРАПИЮ ПРЕДНИЗОЛОНОМ И ЦИТОСТАТИКАМИ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить влияние глюкокортикоидной и цитостатической терапии на формирование репродуктивной системы девочек и репродуктивный статус женщин с нефротическим синдромом с минимальными изменениями.ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Изучено репродуктивное здоровье у 30 пациенток с нефротическим синдромом с минимальными
изменениями (НСМИ) в возрасте от 14 до 35 лет, получавших глюкокортикоидную (ГКТ) и цитостатическую терапию (ЦТ).РЕЗУЛЬТАТЫ. Оценка показала, что последовательность развития вторичных половых признаков не нарушена у 30 пациенток. Общий балл полового развития (по Л.Г. Тумилович) в группе пациенток с НСМИ составил 11,92 ± 0,4 – половое развитие соответствует возрасту. Среди 28 пациенток, обследованных в стойкой ремиссии в течение 2–33 лет, регулярный менструальный цикл отмечен в 100%. У пациенток с НСМИ в 1 случае отмечено нарушение менструального цикла на фоне длительной глюкокортикоидной терапии, и в 2 случаях отмечено нарушение менструального цикла по типу опсоменореи на фонецитостатической терапии. Из 21 пациентки фертильного возраста со стойкой ремиссией НСМИ у 8 зарегистрированы нормально протекавшие беременности и роды, завершившиеся рождением живых доношенных детей при отсутствии обострений нефротического синдрома. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение глюкокортикоидной терапии при гормоночувствительном НС в нейтральном периоде не приводит к существенным нарушениям полового развития и менструальной функции. У женщин фертильного возраста со стойкой ремиссией НС, получавших глюкокортикоидную и цитостатическую терапию в детском возрасте, зарегистрированы нормально протекавшие беременности и роды, рождение живых доношенных детей при отсутствии рецидивов НС.

гормоночувствительный нефротический синдром, репродуктивная функция, менструальный цикл, половое развитие

1. Arbeitsgemeinschaft fur Padiatrische Neophrologie.Minimal change nephrotic syndrome: long prednisone versus standart prednisone therapy. (Abst.). Pediatr Nephrol 1990; 4:60

2. International study of kidney disease in children.Nephrotic syndrome in children: prediction of hystopathology from clinical and laboratory characteristics at time of diagnosis. Kidney Int 1978; 13:159-165

3. Churg J, Sobin LH. Renal disease (classification and atlas of glomerular disease). Igaku-Shoin, Tokyo-New York, 1982; 359

4. International study of kidney disease in children. The primary nephrotic syndrome in children. Identification of patients with minimal change nephrotic syndrome from initial response to prednisone. J Pediatr 1981; 4: 561-564

5. Игнатова МС, Шатохина ОВ. Диагностика и лечение нефротического синдрома у детей. Руководство для врачей. МИА, М., 2009; 304

6. Савенкова НД, Папаян АВ. Нефротический синдром в практике педиатра. Эскулап, СПб., 1999; 256

7. Папаян АВ, Савенкова НД. Клиническая нефрология детского возраста. Руководство для врачей. Левша, СПб., 2008; 600

8. Brodehl J. Conventional therapy for idiopathic nephrotic syndrome in children. Clin Nephrol 1991; 35(1): 8-15

9. Niaudet P, Boyer O. Idiophatic nephrotic syndrome in children. Clinical aspects. In: Avner ED, Harmor WE, Niaudet P, eds. Pediatric Nephrology, sixth ed. Berlin, 2009; Vol. 1: 667- 702

10. Калиничева ЕО. Функциональная активность гипофизарногонадной системы и гипофизарнонадпочечниковой системы у детей с гломерулонефритом. Автореф дис.… канд. мед. наук. Л., 1988; 17

11. Калиничева ЕО, Папаян АВ. Функциональная активность гипофизарно-гонадной и гипофизарно-надпочечниковой систем у детей с нефротическим синдромом с минимальными изменениями. I Конгресс педиатров

12. нефрологов России. Материалы. 1996; 113-121

13. Жидко ЛБ. Физическое и половое развитие девочек с нефротическим синдромом при длительной кортикосте роидной терапии (катамнестическое проспективное исследование). Автореф дис. … канд. мед. наук. Минск, 2002; 20

14. Байко СВ. Физическое и половое развитие мальчиков, длительно получавших глюкокортикоиды по поводу хронических гломерулонефритов. Автореф. дис. … канд. мед.наук. Минск, 2006; 20

15. Tanner JM. Growth at adolescence, 2nd ed. Blackwell Scientific Publications, Oxford – Edinburgh, 1962

16. Тумилович ЛГ, Сальникова ГП, Дзюба ГИ. Оценка степени полового развития девочек. Акушерство и гинекология 1975; (3): 54-56