ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить роль дисфункции эндотелия в механизмах кальцификации каротидных артерий у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на хроническом гемодиализе (ГД).
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование были включены 94 больных (мужчины/женщины, 52/42; возраст 46,4±11,2 года), получающих лечение программным ГД (длительность ГД 28,9±32,4 мес) с выполненным ультразвуковым сканированием сонных артерий (СА). Исследование морфофункционального состояния экстракраниальных сосудов проводили, применяя стандартизированные подходы. Эхогенность каротидных бляшек (1–4) оценивали согласно классификации Gray–Weale. В зависимости от ультразвуковой морфологии каротидных бляшек были сформированы три группы пациентов: 1я группа – нет бляшек (n=31), 2я – гипоэхогенные бляшки (n=21), 3я – гиперэхогенные бляшки (n=42). Сосудодвигательную функцию плечевой артерии (ПА) определяли с помощью теста с реактивной гиперемией (эндотелийзависимая вазодилатация, (ЭЗВД); оценивали также чувствительность ПА к напряжению сдвига (К). Измеряли содержание нитрит (NO2
–) и нитратанионов (NO3–), количество циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК) в плазме крови. РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе больных с наличием гиперэхогенных каротидных бляшек содержание NO2 – было ниже как относительно группы без бляшек (р=0,003), так и с гипоэхогенными бляшками (р=0,008), а содержание NO3 – в указанных группах значимо не отличалось. У ГДпациентов с кальцинированными бляшками в СА в сравнении с пациентами с мягкими бляшками были ниже показатели ЭЗВД (р=0,001), К (р=0,017), выше количество ЦЭК (р=0,007), более часто возникали вазоконстрикторные (ЭЗВД<0) и адилатор ные (ЭЗВД=0) реакции (р=0,032).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Кальцификация СА у пациентов на хроническом ГД сочетается с повреждением эндотелия, нарушением вазореактивности и дефицитом оксида азота (NO). Дефект системы NO может бытьфактором формирования кальцификации каротидных бляшек.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЖУРНАЛ В ЖУРНАЛЕ (АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ УРОЛОГИИ, ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ НЕФРОЛОГИИ, ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ НЕФРОЛОГИИ)
у таких больных. Является целесообразным включение вазоактивных препаратов в комплексную терапию ГАМП.
изменениями (НСМИ) в возрасте от 14 до 35 лет, получавших глюкокортикоидную (ГКТ) и цитостатическую терапию (ЦТ).РЕЗУЛЬТАТЫ. Оценка показала, что последовательность развития вторичных половых признаков не нарушена у 30 пациенток. Общий балл полового развития (по Л.Г. Тумилович) в группе пациенток с НСМИ составил 11,92 ± 0,4 – половое развитие соответствует возрасту. Среди 28 пациенток, обследованных в стойкой ремиссии в течение 2–33 лет, регулярный менструальный цикл отмечен в 100%. У пациенток с НСМИ в 1 случае отмечено нарушение менструального цикла на фоне длительной глюкокортикоидной терапии, и в 2 случаях отмечено нарушение менструального цикла по типу опсоменореи на фонецитостатической терапии. Из 21 пациентки фертильного возраста со стойкой ремиссией НСМИ у 8 зарегистрированы нормально протекавшие беременности и роды, завершившиеся рождением живых доношенных детей при отсутствии обострений нефротического синдрома. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение глюкокортикоидной терапии при гормоночувствительном НС в нейтральном периоде не приводит к существенным нарушениям полового развития и менструальной функции. У женщин фертильного возраста со стойкой ремиссией НС, получавших глюкокортикоидную и цитостатическую терапию в детском возрасте, зарегистрированы нормально протекавшие беременности и роды, рождение живых доношенных детей при отсутствии рецидивов НС.
(ГАМП) без недержания мочи. РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности солифенацина в лечении женщин, страдающих как ургентным недержанием мочи, так и смешанным недержанием мочи. Эффективность лечения существенно повышало применение адаптированного авторами к данной категории больных метода БОС. Доказана также возможность использования метода БОС в форме монотерапии у больных с низкой эффективностью или неудовлетворительной переносимостью антихолинергической медикаментозной терапии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение метода БОС в состав комбинированного лечения повышало эффективность антихолинергической терапии у женщин со смешанным недержанием мочи, а также у пациентов с ургентным недержанием мочи и симптомами ГАМП без недержания мочи.
СТРАНИЦА ГЛАВНОГО НЕФРОЛОГА
KDIGO PAGE
ПРОГРАММА НЕПРЕРЫВНОГО ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО НЕФРОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКИЕ СООБЩЕНИЯ
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
ЮБИЛЕИ
ДИСКУССИЯ И ИНФОРМАЦИЯ
ISSN 2541-9439 (Online)