EFFECTS OF HYPOTENSIVE DRUGS ON REMODELING OF THE LEFT VENTRICLE IN CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS PATIENTS

THE AIM of the investigation was to study effects of different classes of hypotensive drugs on frequency of the development of types of remodeling of the left ventricle in patients with primary chronic glomerulonephritis with the saved and lowered function of the kidneys. PATIENTS AND METHODS. The examined 138 chronic glomerulonephritis patients were divided into 2 groups depending on the state of the renal function. The first group included 75 patients with the saved renal function. The second one consisted of 63 patients with the level of serum creatinin 140200 mkmol/l. In the first group both the patients with arterial hypertension and normotensive patients but having hypertrophy of the left ventricle were given the inhibitor of angiotensin converting enzyme (ACE) berlipril (n=28) in daily dose 520 mg (Berlinchemie, Germany), betaadrenoblocker corvitol (n=25) 2550 mg (Berlinchemie, Germany), calcium channel blocker amlodipin (n=22) 510 mg. In the second group 12 patients were given corvitol (the daily dose 5075 mg), 17 patients amlodipin (510 mg), 34 patients berlipril (1020 mg). Among the latter 15 patients received a combination of the ACE inhibitor with preparations of the central effect (clofelin, dopegyt or moxonidin). EchoCG with dopplerography on the apparatus Ultramark9 was performed in all the patients. RESULTS. In the patients with the saved function of the kidneys all the used classes of drugs promoted the reduction of frequency of the prognostically most unfavorable concentric variant of hypertrophy, only the inhibitors of the ACE and betaadrenoblockers assisted «normalization» of the left ventricle geometry. In patients with renal failure only inhibitors of ACE reliably lowered the frequency of concentric and excentric hypertrophy. CONCLUSION. The inhibitors of ACE and betablockers are the groups of choice for the treatment of concentric hypertrophy in patients with the saved renal function. The inhibitors of ACE is the group of choice for the medicamental reversion of concentric hypertrophy of the left ventricle in patients at the compensated stage of renal failure.

1. Дудар ІО, Гончар ЮІ, Величко МБ. Фактори ризику серцевосудинних ускладень у хворих на хронічну ниркову недостатність в додіалізному періодах. Мат. Всеукр. Науко вопрактичної конференції „Прогресуючі нефропатії і ре модулювання серцевосудинної системи – сучасні уявлення про механізми розвитку, нове в діагностиці, лікуванні та профілактиці». Харків 2003 : 2122

2. Захаров АГ. Особенности структурногеометрических изменений миокарда левого желудочка у больных с ре нопаренхиматозной гипертензией. Врачебная практика 2003; (2): 5659

3. Томилина НА, Волгина ГВ, Бикбов БТ, Ким ИГ. Проблема сердечнососудистых хаболеваний при хронической почечной недостаточности. Нефрология и диализ 2003; (1): 1523

4. Кухтевич АВ, Козлова ТА, Ермоленко ВМ, Савина ЛН. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла на ремоделирование сердечнососу дистой системы при уремии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003; (2): 8186

5. Свищенко ЕП, Коваленко ВН. Артериальные гипертензии. Практическое руководство. Морион, Киев: 2001

6. Шевченко ЮЛ, Боров ЛЛ, Обрезан АГ. Диастолическая функция левого желудочка. ГЭОТАРМЕД, М. 2002

7. Шутов АМ, Ивашкина ТН, Куликова ЕС и др. Ремоделирование сердца у больных с хронической почечной недостаточностью в стадии, не требующей диализа. Тер архив 2000; (6): 4649

8. Devereux RВ, Reichek N. Echocardiographic deter-mination of left ventricular mass in man: anatom-ic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613618

9. Ganau A, Devereux RВ, Roman MJ et al. Patterna of left ventricular hypertrophy and geometric re-modeling in essential hypertension. Am Coll Cardiology 1992;19:15501558

10. Дядик ОІ, Гольдіс ВС, Кеденко ЛА, Гольдіс ІВ. Типи ремодулювання лівого шлуночка серця у хворих з діабетич ною нефропатією на стадії мікроальбумінурії при інсулінне залежному цукровому діабеті. Мат. Всеукр. Науковопрактичної конференції „Прогресуючі нефропатії і ремодулювання серцевосудинної системи – сучасні уяв лення про механізми розвитку, нове в діагностиці, лікуванні та профілактиці». Харків 2003 : 2425

11. Чазова ИЕ, Дмитриев ВВ, Толпыгина СИ, Ратова ЛГ. Структурнофункциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. Тер архив 2002; (9): 5056