НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОЧЕК И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПЕРИНДОПРИЛОМ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучение почечной гемодинамики и натрийуреза у больных с ИБС при сердечной недостаточности I и Il функционального класса (CH I и Il ФК по NYHA ) на фоне лечения одним из ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАІ1Ф) - периндоприлом (престариумом). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 60 больных (средний возраст 58,75 ± 1,75): из них 20 больных с CH I ФК (1 -я группа), 20 больных CH Il ФК (2-я группа) и 20 больных без CH (контрольная группа). Больные 1-й и 2-й группы на фоне базисной терапии получали периндоприл 4 мг/сутки в течение 6 месяцев, были обследованы дважды - до началам после окончания лечения периндоприлом. Больные контрольной группы обследованы однократно на фоне базисной терапии. Показатели почечной гемодинамики: эффективный почечный плазмоток (ЭПП), эффективный почечный кровоток (ЭПК), почечное сосудистое сопротивление (ПСС) оценивали по клиренсу гиппурана ¹³¹!. Реабсорбцию натрия в проксимальных отделах почечных канальцев определяли по клиренсу экзогенного лития (Cl Li). РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных 1 -й и 2-й группы до приема периндоприлаЭПК и ЭПП были достоверно ниже, а ПСС достоверно выше, чем в контрольной группе. Показатели CILi у этих больных достоверно были ниже, чем у больных контрольной группы, однако при этом несколько снижался натрийурез. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. После 6- месячного приема периндоприла повышались ЭПП, ЭПК и снижалось ПСС (достоверно при CH Il ФК), достоверно повышался Cl Li и повышался натрийурез и диурез, что свидетельствует об улучшении почечной гемодинамики выделительной функции почек.

1. Мазур НА. Эффективность и безопасность лекарственного лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Тер. архив 1993; 65 (8): 4-7

2. Синицина ИИ, Орлов BA, Захарова ГЮ и др. Применение рамиприла при лечении больных хронической сердечной недостаточностью. Тер. архив 1995; 67 (5); 75-77

3. Алмазов BA, Шляхто ЕВ. Сердечная недостаточность. В: Актуальные вопросы патологии и терапии сердечной недостаточности. Материалы международного симпозиума. -Санкт-Петербург, 1996 г., с. 3-9

4. Taylor SH. Congestive heart failure; towards a comprehensive treatment. Eur Heart J 1996; 17; 43-56

5. Комаров ФИ, Ольбинская ЛИ, Морозова TE. Современные периферические вазодилататоры в лечении сердечной недостаточности. Вестник АМН СССР 1987; (9): 65-72

6. Сынчук АН, Билецкий СВ, Кравченко BA и др. Состояние центральной гемодинамики, функции почек и водносолевого обмена у больных ишемической болезнью сердца при увеличении венозного возврата крови к сердцу. Врачебное дело 1991; (1): 57-59

7. Агеев ФТ. Научный симпозиум «Лечение и выживаемость при сердечной недостаточности». Кардиология 1993; 33 (12): 55-57

8. Ольбинская ЛИ. Периферические вазодилататоры в лечении сердечной недостаточности. Фармакология и токсикология 1989; 52 (2): 116-122

9. Drau VJ. Implication of local angiotensine production In cardio-vascular physiology and pharmacology. Amer S Med 1987; 59: 59a-65a

10. Barbie F, Jin Bo Su, Guyene Thanh Tam et al. Bradykinin pathway is involved in acute haemodinamic effect of enalaprilat in dogs with heart failure. Amer J Physilology 1996; 270 (6, Pt. 2): 1985-1992

11. Филатова НП. Применение периндоприла (преста-риума) при артериальной гипертензии. Tep архив 1995; 67 (9): 81-83

12. Методы диагностики функционального состояния почек: методические рекомендации. Сост. ИГ Каюков, OA Дягтерева под ред. Рябова СИ -Л.: Медицина, 1988,-46 с.

13. Вольф К. Успехи в лечении сердечной недостаточности с помощью каптоприла: перевод с англ.-Мюнхен: Brystol Myers Squibb. 1989. -78 с.

14. Сидоренко BA, Преображенский ДВ. Лекарственные средства, применяемые при лечении хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1995; 35 (1): 79-92

15. Osterziel KJ, Diefz R, Kubier W. Therapie der Herzinnenttizienz mit -Hemmern. Einfluss auf die Nierm funktion. Dtsch Med Wschr 1989; 114: 1082-1084

16. Thuiller G, Richard C, Loneslati H. et al. Systemic and regional hemodynamic effects of perindopril in congestive heart failure. J Cardiovasc pharm 1990; 15: 527-535

17. Сидоренко BA, Преображенский ДВ. Лекарственные средства, применяемые при лечении хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1995; 35 (2): 81-93