ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить распространенность зуда у больных с терминальной хронической почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом (ГД), и определить факторы, влияющие на его интенсивность. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 230 больных (128 мужчин и 102 женщины), получающих хронический бикарбонатный ГД в 4 отделениях. Возраст пациентов варьировал от 20 до 80 лет, в среднем – 50,8±11,9 лет (M±SD), длительность ГД в среднем составляла 82±66,8 мес. Зуд оценивался при анкетировании пациентов в баллах (сумма по интенсивности, распространенности и длительности) и по визуальной аналоговой шкале. Кроме обычных клинических и биохимических показателей на ГД у части больных выполнены эхокардиография, денситометрия 3 отделов скелета методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии. Оценивалась проводимая медикаментозная и диализная терапия. РЕЗУЛЬТАТЫ.В момент обследования зуд присутствовал у 63% пациентов, еще у 13% зуд отмечался в прошлом. Преобладал зуд небольшой интенсивности (у 52,2% пациентов) с наиболее частой локализацией в области спины (у 55,8%). Зуд встречался чаще и был интенсивнее у пациентов старшего возраста (t=2,21; p=0,028), при более высоких уровнях кальция (t=2,08; p=0,039) и креатинина крови до ГД (t=2,38; p=0,018), более низкой минеральной плотности костей предплечья (t=2,91; p=0,0058), при более выраженных рентгенологических изменения аорты (уплотнение, кальциноз; t=3,04; p=0,03), у пациентов с наличием стенокардии, особенно тяжелой (t=2,72; p=0,007), у пациентов с одышкой (t=2,68; p=0,008), а также при использовании диализаторов, стерилизованных этиленоксидом (t=2,62; p=0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Уремический зуд часто встречается у диализных больных. Более выраженный зуд наблюдался у пациентов старшего возраста, при нарушении фосфорно-кальциевого баланса (более высоком кальции крови до ГД, более низкой минеральной плотности костей), при более высоком уровне азотемии, при патологии сердечно-сосудистой системы (наличии стенокардии, одышки, рентгенологических изменений аорты) и при использовании определенного типа диализаторов (с химической стерилизацией мембраны).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить эффективность применения препарата ДМПС для коррекции гипергомоцистеинемии у больных, получающих лечение хроническим гемодиализом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Проведено 4-недельное открытое контролируемое проспективное исследование по сравнению эффективности монотерапии витаминами группы В и комбинированной терапии препаратом 2,3-димеркаптопропан-1-сульфонат натрия (ДМПС) в сочетании с витаминами группы В в отношении снижения концентрации общего гомоцистеина (Гци) в плазме крови больных, получающих лечение хроническим гемодиализом (ГД). Больным основной группы (n=20) после сеанса ГД с подкожным (n=10) или внутривенным (n=10) введением ДМПС начинали внутривенное введение фолината кальция, а также витаминов В12 и В6. 20 больным контрольной группы проведен только курс витаминов группы В. РЕЗУЛЬТАТЫ. За сеанс стандартного ГД уровень Гци плазмы снижался на 32±8%. Более выраженное снижение Гци на ГД было обнаружено после подкожного (на 56±17%) и внутривенного (на 57±10%) введения ДМПС. Расчетная экскреция Гци составила 62,3±29,2  мкмоль за сеанс стандартного ГД и 224,0±57,0 мкмоль за сеанс ГД с предшествующим подкожным введением ДМПС. 4-недельный курс витаминов группы В привел к снижению уровня Гци в среднем на 43±19% (30,5±12,3 мкмоль/л до курса лечения и 16,0±4,3 мкмоль/л после курса в среднем). Та же схема лечения после однократного подкожного введения ДМПС привела к существенно более значительному снижению (нормализации) Гци плазмы: в среднем  на 65±9%, с 27,4±5,3 мкмоль/л до 9,7±1,8 мкмоль/л.  ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение препарата ДМПС значительно увеличивает экскрецию Гци в ходе сеанса ГД, приводит к быстрому и существенному снижению уровня Гци плазмы и позволяет улучшить эффект коррекции гипергомоцистеинемии с помощью витаминов группы В.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью исследования явился анализ течения морфологически подтвержденных форм хронического гломерулонефрита (ХГН) от дебюта в детском и подростковом возрасте до взрослого периода жизни; оценка влияния клинико-лабораторной симптоматики дебюта ХГН на его дальнейшее течение. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализировано течение заболевания у 110 пациентов с морфологически верифицированной формой ХГН, дебют которого пришёлся на детский возраст. В исследовании учитывались преморбидный фон дебюта заболевания, наследственный фактор, данные (клинические и лабораторные) медицинской документации больных о течении заболевания на разных его этапах. Максимальный период наблюдения составил 42 года. РЕЗУЛЬТАТЫ. В морфологической структуре ХГН значительно преобладал мезангиально-пролиферативный (50,9%), а считающийся характерным для детского возраста липоидный нефроз встречался лишь у 10,0% больных. У большинства пациентов 71 (65,6%) развилась стойкая артериальная гипертензия, ХПН выявлена у 39 (35,5%) больных, а летальный исход возник у 10 (9,1%) пациентов. Достоверного влияния морфологической формы на течение и исход ХГН выявлено не было. При этом отмечались корреляции между клинико-лабораторными показателями дебюта ХГН и возникновением стойкой артериальной гипертензии, непрерывного рецидивирования заболевания, развитием ХПН. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В проведенном исследовании показана взаимосвязь между клинико-лабораторной симптоматикой дебюта ХГН и характером дальнейшего течения заболевания, а также выделены ранние предикторы неблагоприятного течения ХГН.

Гиперлипидемия является одним из метаболических потенциально модифицируемых факторов прогрессии хронических гломерулонефритов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключалась в сравнительной оценке частоты достижения целевых уровней липидов у больных хроническим гломерулонефритом с гиперлипидемией на фоне лечения статинами, фибратами и никотиновой кислотой, а также влиянии такой терапии на некоторые лабораторные показатели и частоту достижения конечных точек. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 36 пациентов первичным хроническим гломерулонефритом с сохранной функцией почек, распределенные в зависимости от фенотипа гиперлипидемии в 3 группы. В первую включены 12 больных, которым назначали статины, во вторую – 10 пациентов, которых лечили никотиновой кислотой, а в третью 14 больных, которых лечили фенофибратом. Общая продолжительность исследования составила 25 месяцев. РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота достижения целевых уровней липидов крови при 25-месячном лечении составила: для статинов - 66,7%, для фибратов - 57,1%, для никотиновой кислоты - 50%. Статины обладают противовоспалительным эффектом, проявляющимся снижением С-реактивного протеина и суточной протеинурии. Никотиновая кислота способствует формированию гиперурикемии. Финофибрат обладает гипоурикемическим, противовоспалительным и фибринолитическим качествами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лечение статинами и фибратами в большей степени, чем никотиновая кислота позволило снизить частоту развития хронической почечной недостаточности и артериальной гипертензии, а также превентировать возникновение нефатального инфаркта миокарда.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Определить полиморфизм генов IL-4 в промотерной области (С-590Т) и IL-13 в 4-м экзоне (G4257A), NPHS1 в 3-м экзоне (G349A), NPHS2 в 5-м экзоне (G755A) у больных с нефротическим синдромом. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Изучение полиморфных маркеров генов IL-4, IL-13, NPHS1 и NPHS2 проводилось у 74 больных с нефротическим синдромом в возрасте от 1 года до 18 лет. Все пациенты были разделены на две большие группы: I группа – 53 ребенка с нефротическим синдромом с минимальными изменениями (НСМИ) и II группа – 21 ребенок с фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС). РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлена достоверная ассоциация полиморфного маркера IL-13 с НСМИ (χ 2 =7,64; p<0,05) и полиморфных маркеров NPHS1 (χ 2 =6,25; р<0,05) и NPHS2 с ФСГС (χ 2 =9,18; p<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное исследование позволило выявить ассоциации различных генетических маркеров с НСМИ и ФСГС, тем самым подтвердить гипотезу о различных патогенетических механизмах в структуре данных морфологических форм.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить варианты ремоделирования сердца и тип диастолической дисфункции левого желудочка у пациентов с аномалиями почек, ассоциированными с «диспластическим сердцем», и пациентов, сочетающих аномалии почек, «диспластическое сердце» и хронический пиелонефрит. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 114 пациентов с признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ), из которых были сформированы 3 группы: 1) пациенты с «диспластическим сердцем» без почечных аномалий и хронического пиелонефрита в количестве 30 человек; 2) пациенты с «диспластическим сердцем» и аномальными почками в количестве 64 человек; 3) пациенты с «диспластическим сердцем» и аномальными почками, осложненными хроническим пиелонефритом, в количестве 20 человек. Всем пациентам были проведены клинико-лабораторные исследования, ЭХО-КГ, УЗИ почек. РЕЗУЛЬТАТЫ. При нарастании числа патологических признаков (от «диспластического сердца» к аномалиям почек, ассоциированных с «диспластическим сердцем», и к сочетанию аномалий почек, «диспластического сердца» и хронического пиелонефрита) увеличивается поперечный размер левого предсердия, толщина стенок миокарда, масса миокарда ЛЖ, а также фракция выброса. Вероятность ремоделирования сердца у пациентов с аномалиями почек, ассоциированными с «диспластическим сердцем», составляет 18%; при этом в 15% выявляется ремоделирование без ГЛЖ с преобладанием концентрического ремоделирования в каждом десятом случае. При осложнении аномалий почек хроническим пиелонефритом вероятность ремоделирования составляет 64%; при этом в 34% определяется ГЛЖ с преобладанием концентрической модели (29%). Несмотря на преобладание нормального типа диастолического наполнения ЛЖ, у 13% пациентов с аномалиями почек, ассоциированными с «диспластическим сердцем», формируется тип аномальной релаксации. При осложнении аномалий почек хроническим пиелонефритом тип аномальной релаксации ЛЖ является преобладающим и выявляется у 2/3 пациентов. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Важность своевременной диагностики НДСТ в виде аномалий почек и «диспластического сердца» обусловлена наличием структурно-геометрических отклонений, которые являются анатомической основой для более сложных вариантов ремоделирования сердца, формирующихся при присоединении хронического пиелонефрита.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – оценить правильность тактики проведения сеанса гемодиализа у больных с разной величиной артериального давления. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовали 95 больных, получающих лечение гемодиализом. Эффективность гемодиализа оценивали по степени редукции мочевины и критерию KT/V. Степень гидратации определяли при помощи биоимпедансометрии. РЕЗУЛЬТАТЫ. Лишь у половины пациентов отмечено нормальное систолическое АД. Нормальная степень гидратации выявлена у 33% больных. Однако тактика проведения сеанса ГД не отличалась в группах пациентов с пониженным, нормальным и повышенным систолическим артериальным давлением. В результате после сеанса ГД количество больных с гипотензией достоверно увеличилось. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Необходим индивидуальный подход при определении тактики сеанса ГД. Его можно достичь при определении степени гидратации инструментальными методами, такими, как биоимпедансометрия.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучение фармакологических свойств почечного фитосбора, составленного на основе оригинального методологического подхода к созданию комплексных фитопрепаратов. Подход подразумевает сочетание лекарственных растений с учетом содержания в них биологически активных веществ (БАВ). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Фармакологические свойства отвара из фитосбора изучали в экспериментах на крысах при длительном его введении. О влиянии на функцию почек судили по суточному диурезу и экскреции с мочой креатинина, натрия и калия. Противовоспалительные свойства оценивали на моделях каррагининового отека лап крыс и хлобчатобумажной гранулемы. Об антиоксидантной активности судили по показателям антиоксидантной и прооксидантной активности в условиях формалинового отека задних лап крыс. Антимикробную активность отвара из сбора определяли по модифицированной методике ГФ ХI издания. РЕЗУЛЬТАТЫ. В результате изучения фитосбора выявлено наличие у него способности усиливать мочеотделение, уменьшать интенсивность острой и хронической воспалительной реакции, влиять на процессы свободно-радикального окисления, подавлять развитие грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлоры. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты фармакологических и микробиологических исследований позволяют считать оригинальный фитосбор перспективным средством для профилактики и лечения воспалительных заболеваний почек, обладающим высокой эффективностью и комплексным действием в эксперименте. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности использованного подхода к созданию фитосборов.

ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ являлось изучение интенсивности активации клеток гипоталамических структур (VMH и LHA) при введении циклофосфамида (ЦФ) и установлении возможности модулирующего эффекта КВЧ-облучения кожи на этот процесс. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Работа выполнена на 18 крысах-самцах породы «Wistar» массой 250 г. Выявление активации клеток гипоталамуса (по экспрессии гена c-fos) после введения циклофосфамида в дозах 20 и 40 мг/кг веса животного и КВЧ-облучения кожи проводили непрямым иммуногистохимическим методом. РЕЗУЛЬТАТЫ. Показан различный паттерн активации зон VMH и LHA при введении разных доз ЦФ. Выявлены определенные зоны, клетки которых реагируют экспрессией c-Fos на введение 20 мг/кг ЦФ, в то время как введение ЦФ в дозе 40 мг/кг приводит к активации клеток всех исследованных структур. Эффект КВЧ-облучения кожи проявлялся в снижении количества c-Fos-позитивных клеток только при введении 20 мг/кг ЦФ, при увеличении дозы нивелирующего действия КВЧ-облучения кожи не наблюдалось. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявлена активация клеток LHA и VMH, свидетельствующая в пользу возможного участия конкретных групп нейронов в процессах, развивающихся в мозге при введении ЦФ. Впервые показано модулирующие действие КВЧ-облучение кожи на степень активации клеток мозга, индуцированной введением ЦФ.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшить диагностику и лечение копулятивных нарушений у больных с ранее перенесенным хроническим простатитом при применении фотовакуумно-лазерного метода и в сочетании его с препаратом импаза. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Объектом исследования были 135 из 432 больных с ранее леченным хроническим простатитом, у которых была диагностирована копулятивная дисфункция. Возраст больных составлял от 21 до 50 лет (средний – 33,3±1,2 года). Эти 135 пациентов были разделены на 2 группы. В 1 группу входили 74 больных, которым применялся только фотовакуумно-лазерный метод на аппарате АМВЛ-01. Длительность сеанса была 20 минут через день, на курс 15 процедур. Вторую группу составляли 61 пациент, которым выполнялось сочетание фотовакуумно-лазерного метода с одновременным приемом импазы по 1 таблетке (0,3г) 2 раза в день, ежедневно с продолжением его приема до 12 недель. В контрольную группу входили 20 пациентов, получавших традиционные физические методы: ультрозвук, диадинамические токи, электрофорез и др. РЕЗУЛЬТАТЫ. До лечения у всех пациентов установлено снижение качества адекватных эрекций, увеличение времени сексуальной стимуляции, «тусклый оргазм», снижение либидо, симптом «ожидания неудачи», преждевременное сямяизвержение и периодические боли в промежности. Длительность заболевания составляла от 6 месяцев до 3 лет. Во всех группах до лечения был снижен суммарный балл всех составляющих копулятивного цикла, Международный индекс эректильной функции, шкала симптомов хронического простатита. При цветном доплеровском картировании выявлялись ранние признаки артериальной и венозной недостаточности в сосудах полового члена, предстательной железы. У отдельных больных обнаружен умеренный андрогенодефицит. У всех пациентов определялось нарушение подвижности сперматозоидов. После лечения при оценке влияния 3 методов на различные группы симптомов, было установлено, что более ранний положительный эффект получен при применении сочетанного метода в виде повышения качества эрекции, составляющих копулятивного цикла, раннего увеличения линейных скоростей кровотока в сосудах полового члена, предстательной железы, органах мошонки, повышения концентрации половых и уменьшения уровней гонадотропных гормонов, нормализации секрета предстательной железы, улучшения ее эхоструктуры, увеличения концентрации и подвижности сперматозоидов. При монотерапии позитивный ответ также достигался, но несколько медленнее. После применения традиционных физических методов сущесвенных улучшений копулятивной фунции не отмечалось. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Одновременное сочетание фотовакуумно-лазерного метода с препаратом импаза несколько раньше восстанавливает копулятивную функцию у больных с ранее перенесенным храническим простатитом, предотвращает ранние признаки артериальных и венозных нарушений в сосудах полового члена, предстательной железы, органах мошонки, повышает гормональный статус, сперматологические показатели, воздействуя на эндотелиальную окид-азот-синтазу, не вызывая при этом побочных эффектов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ – анализ взаимосвязи между уродинамическими показателями и показателями, отражающими функцию почек у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. 291 больному ДГПЖ, средний возраст 61,3±0,7 лет, было проведено ультразвуковое исследование почек, определение уровня креатинина и мочевины сыворотки крови и уродинамическое исследование с выполнением урофлоуметрии и микционной цистометрии (исследование «давление-поток»). У 63 больных ДГПЖ также был определен уровень клубочковой фильтрации (проба Реберга). Интерпретацию результатов микционной цистометрии для определения сократимости детрузора и инфравезикальной обструкции (ИВО) проводили по методике W. Shafer (1990) с определением индекса опорожнения мочевого пузыря по методу P. Abrams (1999). РЕЗУЛЬТАТЫ. Сила сокращения детрузора влияла на уровень креатинина крови после оперативного лечения ДГПЖ (r= -0,54; p=0,048). Выявлена взаимосвязь между силой сокращения детрузора (r= -0,2; p=0,047) и уровнем мочевины, т.е. при сниженной сократимости мочевого пузыря повышается уровень мочевины. Наличие и степень ИВО не влияла на концентрацию креатинина и мочевины в крови (r=-0,16; p=0,22; r=-0,02; p=0,89). При снижении сократимости детрузора снижается уровень клубочковой фильтрации (r= 0,41; p=0,035) и наблюдается расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) (r= 0,41; p=0,035). На расширение ЧЛС также влияют детрузорное давление при максимальном нестабильном сокращении (r=0,52; p=0,01) и объем мочевого пузыря при максимальном нестабильном сокращении (r=0,44; p=0,035). В то же время не обнаружено связи (r=0,06; p=0,74) между наличием гиперактивности детрузора и расширением ЧЛС. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенное нами исследование показало, что на функциональное состояние верхних мочевых путей у больных ДГПЖ оказывают влияние снижение сократительной способности и сильные нестабильные сокращения детрузора при больших объемах мочевого пузыря, а не наличие и степень ИВО.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повысить эффективность лечения больных мочекаменной болезнью (МКБ) в результате включения в лечебный комплекс метода электролечения: электрофореза магния и тиосульфата. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В основу настоящей работы положены результаты наблюдений за 104 больными с различными формами МКБ, разделенных в связи с задачами данной работы на 2 группы. Изучали динамику общеклинических показателей (содержание фосфора, кальция и магния в крови и моче), влияние комплексной терапии на содержание различных кристаллов солей в моче в разные периоды лечения, а также процессы камнеобразования в моче. РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные данные свидетельствуют о высокой электрофоретичности ионизированного магния. Количество пациентов с наличием кристаллурии сократилось и значительно увеличился контингент наблюдаемых лиц, у которых выделение с мочой кристаллов минеральных солей не происходило, а также увеличилось количество пациентов, у которых отсутствовал процесс активного камнеобразования в моче. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Включение в комплексное лечение больных МКБ методов электролечения значительно повышало эффективность терапии, а также оказывало профилактически-противорецидивное действие на течение заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить распределение ядрышек и аргентофильных ядрышковых организаторов в поверхностных переходноклеточных опухолях мочевого пузыря, проанализировать связь полученных показателей с рецидивированием рака и выживаемостью больных после оперативного лечения. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективно изучены данные первичного обследования и диспансерного наблюдения 22 больных поверхностным переходноклеточным раком мочевого пузыря, которым была произведена трансуретральная резекция (ТУР) опухолей. В дополнение к стандартному обследованию осадок полученной перед ТУР мочи окрашивали 50% раствором AgNO3, идентифицировали и считали ядра опухолевых клеток, в ядрах определяли количество ядрышек и подсчитывали расположенные в них аргентофильные гранулы. Показатели распределения исследованных признаков сопоставляли с результатами гистологического исследования удаленной опухолевой ткани, а также с клиническими данными, полученными перед оперативным вмешательством и в ходе послеоперационного диспансерного наблюдения. РЕЗУЛЬТАТЫ. Число клеточных ядер в препарате оказалось связанным с количеством ядрышек (p<0,001) и аргентофильных гранул (p=0,001), число ядрышек – с количеством гранул (p<0,001). Ни число ядрышек, ни количество аргентофильных гранул не было связано с глубиной инвазии и степенью дифференцировки рака (p>0,1). Более высокие показатели пятилетней выживаемости отмечены у больных с меньшим числом аргентофильных гранул в ядрышках (p=0,007), ядер (p=0,023) и содержанием ядрышек в клеточных ядрах (p=0,062). Рецидивирование рака чаще наблюдали у больных с большим числом ядер (p=0,057) и ядрышек (p=0,081), короткий безрецидивный промежуток соответствовал большему количеству аргентофильных гранул (p=0,078) и большей насыщенности ими ядрышек (p=0,074). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Изучение клеток осадка мочи при помощи методики серебрения дает дополнительную информацию о принадлежности больных поверхностным переходноклеточным раком мочевого пузыря к группам риска рецидивирования и прогрессии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка эффективности и безопасности нового малоинвазивного метода лечения больных с камнями чашечек почек – дистанционной ударноволновой литотрипсии. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Под наблюдением находилось 233 больных с камнями чашечек почек, которым была выполнена дистанционная ударноволновая литотрипсия. У 115 (49,3%) больных камни находились в верхней чашечке почки, у 80 (34,3%) – в средней чашечке, у 32 (13,7%) - в нижней чашечке, а у 6 (2,6%) камни одновременно располагались в верхней и средней чашечках. РЕЗУЛЬТАТЫ. Полное разрушение камня чашечек почек после дистанционной ударноволновой литотрипсии было диагностировано у 208 (89,3%) больных, частичное – у 18 (7,7%) больных, камень разрушить не удалось у 7 (3,0%) больных. Отхождение всех фрагментов полностью разрушенного камня в течение 3 мес. после литотрипсии имело место у всех больных при локализации камня в верхней чашечке, но у 87,3% больных при локализации камня в средней чашечке и у 50% больных при локализации камня в нижней чашечке. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для успешного лечения больных нефролитиазом при локализации камня в чашечках почек большое значение имеют правильный выбор показаний и противопоказаний к дистанционной литотрипсии.