Проанализированы современные представления о развитии и прогрессировании вторичного гиперпаратиреоза, основанные на новых данных о патофизиологии и молекулярных механизмах взаимодействия фосфат-регулирующих систем, в контексте значения фактора роста фибробластов 23 и Klotho

В статье представлен анализ современных данных о роли системного и локального воспаления в развитии диабетической нефропатии. Описаны различные аспекты влияния на почки провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухолей-α, интерлейкина-1, интерлейкина-6, интерлейкина-18. Рассмотрены основные направления патогенетической терапии. Сделаны выводы о необходимости дальнейшего изучения воспалительных механизмов поражения почек при сахарном диабете, а также клинического и прогностического значения маркеров воспаления при диабетической нефропатии

Нарушения сердечного ритма часто встречаются у реципиентов почечного трансплантата и во многом определяют прогноз в плане сердечно-сосудистой смертности. В обзоре обсуждаются имеющиеся к настоящему времени данные, касающиеся частоты отдельных нарушений ритма у данной группы пациентов; представлены основные факторы риска аритмий и механизмы их формирования

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценить сравнительное влияние SLEDD (sustained low-efficiency daily dialysis) со стандартным бикарбонатным и полностью безацетатным диализатом на динамику ацетатемии и гемодинамическую стабильность у больных с острым почечным повреждением (ОПП) после кардиохирургических операций. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Тридцать пять больных с ОПП, нуждавшихся в проведении заместительной почечной терапии (ЗПТ), были рандомизированы в 2 группы. В группе А (n=18) проведено 46 SLEDD с бикарбонатным диализатом (содержание ацетата 3 ммоль/л). В группе В проведено 52 SLEDD с полностью безацетатным диализатом «Кребсол». Оценивались уровень ацетата в сыворотке крови, показатели кислотно-основного состояния (КОС) и электролиты, эпизоды интрадиализных гипотензий и аритмий. РЕЗУЛЬТАТЫ. Исходная концентрация ацетата сыворотки крови повысилась в среднем в 4 раза после SLEDD с бикарбонатным диализатом. Напротив, уровень ацетата не изменился после SLEDD с безацетатным диализатом. В обеих группах достигнуто снижение азотемии и стабильная коррекция кислотно-основного и электролитного гомеостаза. В то же время, применение безацетатного диализата статистически значимо снижало частоту гемодинамических осложнений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По нашим данным, даже «небольшие» концентрации ацетата в стандартном бикарбонатном диализирующем растворе могут являться причиной значительной ацетатемии и, как следствие, индуцировать гемодинамические осложнения во время SLEDD у больных с ОПП. Применение полностью безацетатного диализирующего раствора уменьшает риск развития интрадиализных осложнений.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение особенностей суточного профиля артериального давления (АД) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в зависимости от функционального состояния почек. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 184 больных с ХСН (101 мужчина и 83 женщины), средний возраст - 56,7 года. У 20 пациентов был диагностирован I функциональный класс (ФК), у 105 - II., у 58 - III ФК ХСН и у 1 - IV ФК ХСН. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывали по формуле MDRD., СКФ в среднем составила 58,6±18,9 мл/мин/1,73 м². Вариационный ряд СКФ был разделен на квартили. РЕЗУЛЬТАТЫ. Величины офисного АД были выше у больных 4-го квартиля. Выявлена положительная корреляция величины среднесуточных и среднедневных систолического и диастолического АД, индекса времени гипертонии диастолического АД с величиной СКФ. Значительные различия выявлены в степени ночного снижения (СНС) как систолического, так и диастолического АД у больных с ХСН с разной СКФ: у больных с ХСН 1-го квартиля СНС АД была статистически значимо ниже. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования свидетельствуют о существенных нарушениях суточного ритма АД у больных с ХСН, ассоциированной с хронической болезнью почек, которые потенциально могут влиять на прогноз заболевания. Необходимо проведение дальнейших исследований по определению прогностического значения изменений показателей СМАД у больных с ХСН и использование полученной информации для оптимизации лечения

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: исследование влияния длительного потребления малобелковой диеты (МБД) в сочетании с кетостерилом на сердечно-сосудистую систему и лабораторные показатели крыс с экспериментальным уменьшением количества функционирующих нефронов. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Работа выполнена на самцах крыс Wistar, подвергнутых 5/6 нефрэктомии (НЭ). Одна группа животных после НЭ получала в течение 4 мес стандартную диету (20,16% животного белка), вторая - МБД, включающую 10% кетостерила. Контрольные крысы получали стандартную или МБД. РЕЗУЛЬТАТЫ. Назначение МБД в сочетании с кетостерилом замедляло прогрессирование экспериментальной уремии, снижало фосфатемию, протеинурию, предотвращало рост уровня триглицеридов в сыворотке крови. Исследуемая МБД оказывала кардиопротективное действие, способствуя нормализации среднего АД и предотвращая увеличение массы миокарда, увеличивала продолжительность жизни крыс с НЭ. ЭАКЛЮЧЕНИЕ. Длительное потребление сбалансированной по количественному и качественному составу МБД оказывало рено- и кардиопротективное действие у животных с экспериментальной почечной недостаточностью.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявить возможную зависимость фармакологического влияния фуросемида на функцию почек у крыс от различных доз диуретика с построением кривой зависимости «доза-эффект». МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Исследование проведено на крысах-самцах Wistar. Определяли суточные показатели мочеотделения и экскреции электролитов после однократного подкожного введения фуросемида в дозах 0,5, 1, 2, 5, 10, 20 мг/кг. РЕЗУЛЬТАТЫ. В диапазоне доз фуросемида от 1до 2 мг/кг наблюдался первый порог кривой насыщения в отношении экскреции натрия, для выделения калия порог насыщения фиксировался при применении дозы диуретика 2 мг/кг. Это позволяет предположить, что образование комплексов фуросемида с NKCC происходит в интервале доз 1-2 мг/кг. В области от 2 до 5 мг/кг регистрировалось насыщение транспортеров для экскреции калия при сохранении линейной зависимости прироста экскреции натрия. В диапазоне от 5 до 20 мг/кг наблюдалось последовательное увеличение экскреции натрия и хлора при неизменном уровне экскреции калия. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Анализ полученных данных зависимости «доза-эффект» позволил выявить ряд закономерностей диуретической и салуретической активности фуросемида у крыс. Экскреция ионов натрия достигает первого порога насыщения при дозировках фуросемида от 0,5 до 2 мг/кг, затем в области высоких доз наблюдается дальнейшее медленное нарастание выделения этих ионов. Зависимость экскреции ионов калия от дозы фуросемида отличается от экскреции натрия. Кривая имеет один порог насыщения, которое достигается в области доз от 1,5 до 5,0 мг/кг, а в области более высоких доз экскреция ионов калия остается неизменной. Экскреция ионов хлора пропорциональна суммарной экскреции ионов калия и натрия, что характерно для всего семейства катион-хлорных транспортеров, осуществляющих электронейтральный транспорт.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить диагностическую значимость определения уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в плазме крови и его кинетических характеристик (скорость нарастания и время удвоения ПСА) при отборе больных для контрольной "C-холин позитронно-эмиссионной/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) с целью выявления местных рецидивов у больных раком предстательной железы (РПЖ), а также определить зависимость этих показателей от первичного метода лечения - радиотерапии (РТ) или радикальной простатэктомии (РП). ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В основу исследования положены результаты обследования и лечения 125 больных после проведенной им РТ (64 пациента) или РП (61 пациент) по поводу гистологически подтвержденного РПЖ. Всем больным, перенесшим один из вариантов лечения, проводилось обследование с помощью ¹¹C-холин ПЭТ/КТ с целью выявления местных рецидивов. Сравнивали клинико- морфологические параметры у больных после РП и РТ. Производили расчет скорости нарастания ПСА и времени удвоения ПСА. ROC-αнализ полученных данных был произведен с помощью статистической программы SPSS-16. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средние значения ПСА значительно различались у больных после РП и РТ (4,8 и 12,9 нг/мл соответственно). Была выявлена взаимосвязь между показателями скорости нарастания ПСА, времени удвоения ПСА и наличием или отсутствием рецидива по результатам ПЭТ/КТ. Время удвоения ПСА оказалось наиболее значимым показателем, указывающим на вероятность обнаружения местного рецидива, диагностируемого по результатам ПЭТ/КТ. ROC-αнализ не выявил значимых различий у больных после РП и РТ по уровню ПСА (AUC=0,646 и 0,606 соответственно), времени удвоения ПСА (AUC=0,718 и 0,721 соответственно) и скорости нарастания ПСА (AUC=0,691 и 0,663 соответственно), что подтверждает предположение о независимости данных показателей от первичного метода лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Значения ПСА и его кинетических характеристик не зависят от первичного метода лечения. Время удвоения ПСА является наиболее значимым показателем при отборе пациентов для контрольной ¹¹C-холин ПЭТ/КТ, производимой с целью выявления местного рецидива РПЖ после РТ или РП

Данный обзор обобщает современные представления о генетике, механизмах развития, клинике, диагностике и лечении гипофосфатемического рахита, обусловленного нарушением почечной канальцевой реабсорбции фосфатов у детей

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить роль артериальной гипертензии в прогнозировании течения гломерулонефрита (ГН) у детей. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: обследовано 300 детей от 3 до 18 лет с разными формами ГН. Изучены родословные пациентов, катамнез ГН от 2 до 12 лет, проанализировано 100 признаков, включавших анамнестические, клинические данные, показатели функции почек, фосфолипидный спектр плазмы и иммунологические показатели. РЕЗУЛЬТАТЫ. Показано, что артериальная гипертензия (АГ) - наиболее значимый клинический признак при ГН. При сохранении повышенного АД более 2 нед от начала ГН высока вероятность затяжного и хронического течения. АГ при остром и хроническом ГН поддерживается разными механизмами